乙型肝炎病毒感染现状、影响因素及乙肝疫苗免疫持久性研究
本文关键词：乙型肝炎病毒感染现状、影响因素及乙肝疫苗免疫持久性研究，由笔耕文化传播整理发布。
《天津医科大学》 2008年
乙型肝炎病毒感染现状、影响因素及乙肝疫苗免疫持久性研究
李永成
【摘要】： 目的:了解天津市1～59岁人群乙肝疫苗接种现状、乙肝病毒标志物的分布情况及影响因素;了解1～18岁青少年儿童乙肝表面抗体水平及乙肝疫苗免疫持久性。 方法:2006年9月在天津市按照PPS抽样方法,抽取城市地区3个街和农村地区2个乡镇的1～59岁1253人作为研究对象,进行问卷调查,同时采集静脉血检测HBsAg、抗—HBs、抗—HBc、HBeAg和抗—HBe等HBV感染标志物。描述分析HBV感染分布情况和乙肝疫苗接种现状,探讨分析HBV感染的影响因素。2006年8～11月按照PPS抽样方法抽取城市地区3个街和农村地区3个乡镇,调查971名1～18岁健康青少年儿童,采集静脉血定量检测抗—HBs,描述分析该人群抗—HBs水平;对其中638名2002年以后全程接种5μg重组酵母乙肝疫苗人群进行乙肝疫苗免疫持久性分析。采用EPI Data 3.1软件建立数据库,使用SPSS11.5软件包进行统计学分析。各组人群阳性率的差别采用卡方检验进行分析;采用非条件Logistic回归分析HBV感染影响因素,计算比值比及其95%可信区间;各组人群对数转换后几何平均滴度的差别采用t和F检验进行分析。 结果:1～59岁人群HbsAg、抗—HBs和抗—HBc阳性率分别为1.52%、47.33%和14.45%,HBV感染率为18.99%,单独抗—HBs阳性率为27.37%。HBsAg、抗—HBc阳性率和HBV感染率随年龄增长而升高(P＜0.05);抗—HBs和单独抗—HBs阳性率随年龄增长而降低(P＜0.05)。1～59岁人群乙肝疫苗接种率为49.96%,1～4岁组、5～14岁组和15～59岁组接种率分别为99.65%、81.87%和15.79%,乙肝疫苗接种率随年龄增加而逐步降低(x_(趋势)~2=623.46,P=0.000)。单因素分析结果显示乙肝疫苗接种是乙肝病毒感染的保护因素,而年龄、手术史、口腔诊疗史、内窥镜史、输血史、创伤性美容史、针灸史、共用注射器史和外出刮胡须是乙肝病毒感染的危险因素。将这10个因素进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示:乙肝疫苗接种是乙肝病毒感染的保护因素,OR(95%CI)为0.31(0.19～0.52),年龄是乙肝病毒感染的危险因素,其OR(95%CI)为1.03(1.02～1.04),手术史、口腔诊疗史、内窥镜史、输血史、创伤性美容史、针灸史、共用注射器史和外出刮胡须等因素与HBV感染之间无统计学联系(P＞0.05)。 1～18岁青少年儿童抗—HBs阳性率为76.41%,GMT为65.88mIU/ml,1～3岁和12～14岁年龄组抗—HBs的GMT高于其他年龄段(P＜0.05)。全程接种5μg重组酵母乙肝疫苗后1～11个月、1年、2年、3年、4年人群抗—HBs的几何平均滴度(GMT)分别为161.81、152.70、149.38、127.06、57.61mIU/ml,结果显示在免疫后第4年GMT开始明显下降(P＜0.05),但仍明显高于保护性水平(10mIU/ml)。 结论:天津市1～59岁人群HBsAg阳性率、HBV感染率分别为1.52%和18.99%,明显低于全国水平和天津市1992年和2002年调查结果;HBsAg、抗—HBc阳性率和HBV感染率随年龄增长而升高;15岁以下人群单独抗—HBs阳性率高于全国2002年调查水平,随年龄增长而降低;乙肝疫苗接种率随年龄增加而逐步降低;乙肝疫苗接种是乙肝病毒感染的保护因素,年龄是乙肝病毒感染的危险因素;5μg重组酵母乙肝疫苗对青少年儿童中有良好的近期效果,抗—HBs的GMT水平在全程免疫后至少保持4年高于保护性水平(10mIU/ml),在第4年开始出现明显下降。
【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R512.62;R186
【目录】：
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