胜利油田结核病疫情特征及影响因素研究

发布时间：2019-11-27 20:16

【摘要】： 背景结核病是慢性呼吸道传染性疾病,在全球广泛流行,严重危害了人民群众身体健康。我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病负担占全球的17%,仅次于印度,结核病患者数量居世界第二位。同时我国耐多药结核病疫情非常严重,是27个高耐药结核病负担国家之一。2000年12月和2004年9月国务院先后两次召开全国结核病防治工作电视电话会议,并且在2004年把艾滋病、血吸虫病和结核病列为疾病防治工作的重点,在全国范围内实施现代结核病控制策略。胜利油田隶属于中石化集团公司,由胜利石油管理局和胜利油田分公司组成。在我国,国有特大型企业相对独立,在规模上相当于地市但在管理方式上又不同于地市,有其自身的医保政策、就医模式。胜利油田作为拥有43万人口的国有特大型企业,在结核病防治方面有其特殊性,在政策体制、机构人员等方面和政府管理存在一定差距。在山东省疾病监测报告系统中,对胜利油田结核病疫情流行特征及影响因素方面也未进行过系统、全面的分析。本研究课题旨在结合胜利油田结核病防控工作的现状和特点,对胜利油田结核病疫情特征及影响因素进行分析研究,描述结核病疫情现状和流行病学特征,分析结核病发病相关影响因素,了解当前结核病防控效果及存在不足等。通过结核病疫情现状分析,客观评价目前油田结核病疫情特征及防控工作成效,提出适合油田防控模式的建议,为国有企业开展结核病防治工作提供科学依据,提高结核病防控效果。目的 1.了解胜利油田结核病疫情现状和流行病学特征。 2.分析胜利油田结核病发病相关影响因素。 3.提出胜利油田结核病防控工作建议。方法 1.对2005-2008年胜利油田网络直报和网络专报资料进行描述性流行病学分析,采用Excel软件进行数据统计分析,得到胜利油田结核病流行特征。 2.对2004～2008年胜利油田不同地区、不同人群结核病筛查资料,使用SPSSstatistics 17.0软件进行统计学分析,得到胜利油田结核病疫情信息。 3.通过定性访谈有关人员包括对胜利油田卫生机构关键人物进行访谈、调查社会经济和卫生服务基本情况以及对确诊肺结核患者进行现场调查,了解胜利油田社会经济、卫生服务及结核病防控工作基本情况,分析油田结核病防控工作现状及结核病发病影响因素。结果 2005～2008年胜利油田肺结核报告发病率 1.2005～2008年平均报告发病率为29.45／10万,2005年报告发病率最高,为37.62／10万。各社区年报告发病率高低悬殊,有明显的地区差异。 2.肺结核发病有较明显的季节性,总体发病趋势呈现1-2月份发病处于较低水平,3月份开始升高,6月份以后逐渐下降,至12月份最低。 3.肺结核职业分布中以工人发病最多,其次是离退人员,这两部分人群发病占发病总人数的59.4%,发病最少的是商业服务和饮食行业。职业报告发病率最高的是离退人员,其次是工人。 4.肺结核报告发病率男女之比为1.98：1,发病高峰在20～40岁年龄组和50～70岁年龄组,70岁以上发病下降。 5.肺结核患者分型以Ⅲ型为主,98.5%的患者能接受正规治疗,涂阳肺结核患者和涂阴肺结核患者治疗成功率分别为95.9%和98.0%。二、2004～2008年不同人群肺结核患病情况 1.2004～2008年筛查人群总体阳性率43.5%,强阳性率8.3%,总感染率50.5%,感染率无明显下降趋势。感染率随年龄增加呈现上升趋势,油田中心城区高于周边地区,感染率高低与单位人口密集程度有关。 2.筛查人群活动性肺结核患病率在144.23／10万～350.64／10万,涂阳患病率在33.50／10万～66.97／10万,总体患病率较2000年全人口感染率调查低。活动性肺结核男性患病高于女性,男女患病率之比为1.09：1,患病率随年龄增加而增加,离退人员患病率高,病例检出以工人最多,患病率油田中心城区高于周边地区。 3.筛查检出的67例活动性肺结核病例中,新发病例所占比例为77.6%,肺结核患者发现率低。15例筛查前已知肺结核患者的发现方式以因症就诊为主,占73.3%,健康检查和转诊所占比例低。67例肺结核病例全部为Ⅲ型,均接受正规治疗,化疗管理主要以全程管理方式为主。三、现场调查和定性访谈结果 1.胜利油田属国有特大型企业,有注册医疗机构145所,2008年医疗总收入5.7亿元,卫生事业经费2.67亿元。油田现行医疗保险政策按照《管理局职工基本医疗保险制度试行办法》和7项配套措施实施,医疗保险覆盖范围涵盖了包括家属、子女在内的各个群体。医疗卫生服务机构分布在油田九大社区,油田职工家属可凭医疗保险卡在油田范围内任何医疗卫生机构就诊,结核病报销按照油田医保基本政策执行。 2.肺结核发现方式以因症就诊为主,Ⅲ型肺结核多见,能接受正规治疗,以全程管理为主要方式。调查显示油田肺结核患者普遍认为油田结防工作基本到位,就医可及性好,结核病治疗经济负担不重,油田医保政策和慢性病报销使患者更易接受非免费药物治疗。 3.油田结防工作存在结核病防控体系建设不完善、油田结防工作特殊性与规划指南的有机结合需进一步探讨、结核病患者归口管理不到位、患者发现模式和转诊有待进一步规范、全程治疗督导管理不完善、结核病防治社会动员和健康教育效果不明显等主要问题。结论 1.胜利油田肺结核报告发病率各社区悬殊,职业分布以工人高发,发病年龄以职工劳动年龄为高。 2.胜利油田结核病感染率高于全国整体水平,但总体患病率较低,男性、离退人员患病率高,感染率和患病率油田中心城区均高于周边地区。 3.胜利油田肺结核患者发现率较低,主要化疗管理方式为全程管理。 4.油田职工家属经济状况、医疗保险、福利待遇及就医可及性较好,油田肺结核患者借助油田医保政策、慢性病报销等可以得到及时有效的救治。 5.油田在结核病防治方面能够结合油田实际,认真研究分析油田结防工作的特殊性,探讨与全国接轨切实可行的实施措施,不断加大投入力度,有效开展结核病防控工作。 6.油田结核病防控工作网络不健全,结防机构防治管理能力不够,部分肺结核患者达不到全程督导或管理化疗的要求。 7.各级医疗机构特别是临床医生对结核病的警觉性不高,医疗机构在肺结核可疑症状者中采取痰涂片检查的比例偏低,转诊所占比例仍较低。 8.油田结核病防治宣传工作力度不够,人们从电视、网络、宣传栏等大众传媒渠道获得结核病防治知识和政策所占比例较低。
【图文】：

报告发病率,职业分布,肺结核,年报

图12005一2008年报告肺结核患者月份分布图3.不同排(业肺结核平均报告发病率:对20仍~2008年报告肺结核患者职业分布计分析，，·!乙均报告发病率以离退人员最高为44.88/10万，其次为在职工人为39.44/10万

频度分布,频度分布,人群,胜率

结素反应频度分布图
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R52;R181.3

【参考文献】