济宁市麻疹预防控制效果评价

发布时间：2017-03-21 04:04

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【摘要】：背景麻疹是一种严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病,传染性极强,容易引起暴发流行。由于麻疹病毒只有一个血清型,抗原性较稳定,人感染麻疹后可以产生持久的免疫力,而且人是唯一宿主,且有安全有效的疫苗用以预防,因此,消除麻疹在理论和技术上是可行的。世界卫生组织继消灭天花和消除脊髓灰质炎后,又将麻疹定为下一个拟被消除的传染病。WHO美洲区已于2000年成功消除麻疹的经验和结果也证实了这一点。目前,WHO欧洲区、东地中海区分别提出2007年、2010年消除麻疹的目标,2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。 免疫规划是指根据国家传染病防治规划,使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略,实施免疫规划是控制和消灭疫苗针对传染病的主要策略。在我国的国家免疫规划管理的14种疫苗中,麻疹疫苗(包括含麻类疫苗)是其中之一。保持麻疹疫苗的高接种率,可以很好地控制麻疹传播流行。 随着麻疹疫苗的广泛应用,特别是实施儿童计划免疫后,济宁市麻疹的控制工作取得了显著成绩。与计划免疫前的1978年相比,济宁市在20世纪90年代麻疹发病率和死亡率均降低了95%以上,其中尤其1995年麻疹报告发病率降至0.65/10万的当时历史最低水平。随后的几年,由于一些地方常规免疫接种率出现下降,监测系统敏感性较低,造成麻疹发病有所回升,个别地方甚至出现局部麻疹暴发。随后,济宁市积极贯彻落实国家及山东省的相关政策措施,并结合济宁市麻疹控制工作实际情况,出台了济宁市的《麻疹监测方案》。经过多方面共同努力,2000年过后麻疹发病率重新降到一个较低的水平。同时在2006年提出了济宁市要在2012年达到消除麻疹的工作目标。 目的通过研究,对济宁市建国以来五个不同阶段麻疹的发病数、发病率、死亡率进行统计,分析其与提高接种率的关系,评价济宁市麻疹控制的效果,对下一步保持麻疹较低水平发病率提出建议。 资料与方法主要采用文献资料方式。麻疹的发病资料主要来自省、市、县区的书面疾病监测资料。人口数据来自济宁市统计局数据、济宁市人口普查数据、济宁市免疫规划工作年报表。疾病监测资料来自于AFP监测系统,后期指标来自于中国疾病预防控制系统里面的麻疹专报。接种率监测资料来自于济宁市历年来的接种率报表。本研究的数据采用EXCEL软件建库录入,采用SAS软件进行相应的统计描述,并运用卡方检验对发病率和疾病监测指标的关系等进行统计推断,检验水准p=0.05。 结果济宁市的麻疹控制工作分为五个阶段,在五个阶段中接种率一直处于较高水平,发病率和病死率均有较大下降,前期下降较为明显。控制麻疹阶段和消除麻疹阶段发病率极低,无病例死亡。2012年麻疹发病控制在1/100万以下,含麻疹成分疫苗接种率在95%以上,麻疹监测工作质量较高,达到了消除麻疹工作要求。济宁市多年来麻疹控制效果较好,具体体现在以下几个方面： 1.从发病率上来看,多年来发病率逐年降低,济宁市取得了消除麻疹的重大胜利。按照消除麻疹工作总目标,济宁市2012年麻疹发病率达到1/100万以下。济宁市2012年实际麻疹发病2例,人口849万人,计算的发病率为0.23/10万。按照《行动计划》的年度目标,2010年全市麻疹发病率控制在20-25/100万以下,济宁市为10.56/100万；2011年全市麻疹发病率控制在5-10/100万以下,济宁市为3.66/100万；2012年全市麻疹发病率控制在1/100万以下,济宁市发病率为0.23/100万。 2.从接种率上看,多年来接种率一直处于较高水平,特别是2012年度麻疹疫苗三针次接种率分别为99.92%(101292/101374)、99.90%(104979/105080)、99.92%(92732/92803),均达到了行动计划里要求的95%的工作目标。抽取了工作薄弱的多个门诊,进行接种率调查,整体接种率达到95%以上,但是县区工作质量高低不一,有些县区仍需加强含麻疹成分疫苗接种工作。 3.从监测指标上看,消除麻疹阶段监测工作指标处于较好水平,监测工作质量较好。强化免疫除2006年为92.26%外,其余年份均达到95%以上。能较好地发现麻疹病例、并对病例进行流行病学调查、血清采集、实验室诊断。发现暴发点时能够及时对暴发病例进行流调和标本采集。济宁市麻疹实验室经过WHO现场认证考核,并每年与山东省疾控中心麻疹实验室进行盲样复核。 监测工作质量较好,人群免疫水平较高。 结论济宁市的麻疹控制工作卓有成效,在五个不同阶段发病率和病死率均有较大下降,济宁市一直保持着较高水平的麻疹疫苗接种率,麻疹监测系统也在高质量运转,近年来麻疹发病降到极低水平,完成2012年消除麻疹工作目标。
【关键词】：麻疹 控制 接种率 疾病监测
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R511.1;R181.3
【目录】：

• 目录4-6
• CATALOGUE6-7
• 中文摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 一 研究背景14-19
• 二 资料与方法19-21
• 2.1 麻疹发病资料19
• 2.2 接种率监测资料19-20
• 2.3 麻疹监测资料20
• 2.4 质量控制20-21
• 2.5 数据处理与分析21
• 三 结果与分析21-47
• 3.1 麻疹发病资料21-32
• 3.2 接种率数据32-41
• 3.3 麻疹监测资料41-43
• 3.4 人群的抗体水平43-47
• 四 结论47-48
• 五 讨论与建议48-57
• 5.1 麻疹控制的效果48-50
• 5.2 麻疹控制工作中的问题50-52
• 5.2.1 预防接种中存在的问题50-52
• 5.2.2 麻疹监测中存在的问题52
• 5.3 建议52-57
• 5.3.1 加强领导重视52-53
• 5.3.2 疫情报告中的建议53
• 5.3.3. 接种率监测工作中的建议53-54
• 5.3.4 麻疹监测中的建议54-55
• 5.3.5 消除麻疹工作中的其他建议55-57
• 附录1 表的目录57-58
• 致谢58-59
• 攻读学位期间发表的学术论文目录59-60
• 参考文献60-63
• 学位论文评阅及答辩情况表63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：258977