心脏死亡器官捐献（DCD）的可行性研究

发布时间：2020-07-03 20:43

【摘要】： [目的]调查在试点城市之一-天津市开展心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)的可行性,为进行全市医院调查、在天津市建立潜在供体库提供具体数据支持。 [方法](1)回顾性分析天津市第一中心医院2007-2009年住院死亡病例,以《国际疾病分类》ICD-10疾病分类原则为依据,分析病因构成。(2)分析总结2007-2009年天津市第一中心医院车祸外伤等意外死亡以及脑血管意外死亡病例,分析一般资料、重要脏器功能状态,从临床技术层面进行潜在DCD的评估。(3)以调查问卷形式对车祸外伤、脑血管意外患者家属进行调查,主要内容包括对器官移植的认识,对个人及患病亲属捐献器官的态度、意愿。 [结果](1)天津市第一中心医院2007-2009年2702例住院死亡病例死因分析,因肿瘤死亡人数最多,占全部死亡构成的24.32%,其它依次为呼吸系统疾病(20.32%)、循环系统疾病(18.84%)、损伤和中毒(9.88%)以及神经系统疾病(9.84%)；因损伤、中毒等意外死亡人数共计267人,主要发生在15-44岁青壮年组(占48.69%)主要原因是车祸造成的各类外伤(占65.92%)。(2)综合评估127例车祸外伤、脑血管意外死亡病例其中117例符合临床捐献肝、肾条件,占三年住院死亡病人总例数的4.33%。(3)对车祸外伤、损伤中毒以及脑血管意外患者家属的调查,大部分人(51.33%)对器官移植法规仅听说过,33.33%的人表示个人有捐献意愿,而在决定患病亲人的器官捐献问题时,21.33%家属表示不同意,多数家属(42.00%)表示会同其他家属商量后再作决定。 [结论]加强死因顺位前五位疾病的防治工作,降低病死率,提高生命质量；医务工作者在接诊、治疗危重病患者时尽可能完善各类检查,维持潜在DCD供体血流动力学及内分泌功能等内环境稳定,以利于提高潜在供者的数量；公众对器官捐献的了解和认识还有很多空缺,相关部门应通过各种途径加大社会宣传的力度和广度,广泛开展与器官捐献相关的公民教育,将器官捐献的正面意义渗透到学校教育中去,让人们逐渐认识到器官捐献的重要意义,充分挖掘潜在志愿者。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R181.3
【图文】：

病死率,年龄段,年份

亡构成比最高的是60岁以上组，与文献报道一致卜91，其次是45一59岁组和巧一44岁组。这三个年龄组的死亡人数为2687人，占全部死亡的99.44%，5~14岁组死亡人数最少，仅占全部死亡的0.26%。不同年份各年龄段病死率见图1。表 22007~2009年住院病人不同年龄段病死率 200720082009合计住院病病死构成住院病病死构成住院病病死构成住院病病死构成聆人数死率(%)比(%)人数死率(%)比(%)人数死率(%)比(%)人数死数率(%)比(%)数数数 8222.440.245335.660.3317131.750.3130682.610.30 16721.190.2422031.360.3327920.720.2166671.050.26 ~88191221.3814.459299971.0410.8311109830.758.63292273021.0311.18、 76381552.0318.3683931822.172031102691431.3914.86263004801.8217.76 ~97635635.7766711095361155868.19134897315.4275.993420019055.5770.50 315.052357.493570.3291221.536 0.0000.0000.0000.000一~~~~~~-~~.~~..~

患者,男性病,女性,病死率

2128.9125.1212017.7822.4312科8.0325.361775.3320.9721834.9620.4221893.99719.651302.3515.4031732.7119.3132062.59821.41924.9110.904944.7710.495813.3968.427421.268.7759920.5811.0549317.889.671591.2218.841461.0616.301490.8915.49844l0()8961009621001.2.3主要死亡原因具体分析1.2.3.1恶性肿瘤死亡情况2007~2009年我院恶性肿瘤总死亡人数共计657人，恶性肿瘤住院患者8001例，病死率为8.21%，男性病死率为8.8%，女性病死率7.3%，男性病死率高于女性，两者差异存在统计学意义(x2二5.342，作0.021);男性死亡人数为435人，女性为222人，男女性别比为1.%:1，各年龄段肿瘤死亡患者男性比重高于女性(见图2)。

【引证文献】