适龄儿童补种乙型肝炎疫苗的成本效果分析

发布时间：2020-07-15 18:18

【摘要】：目的：通过计算对全国15岁以下人群进行乙型肝炎（乙肝）疫苗补种的成本效果，与不进行疫苗补种进行比较，衡量哪一种措施更为经济有效。材料与方法：数据资料来源于文献研究，采用乙肝及相关疾病所发生的成本和效果均来源于Pubmed和中国知网1990-2009年间发表的文献，乙肝和相关疾病发病率、慢性率、死亡率等流行病学数据来源于卫生部和中国疾病控制中心1990-2009年间的卫生统计和相关文献。研究根据乙肝及相关疾病的临床病程建立马可夫模型，通过蒙特卡洛模拟得出进行乙肝疫苗补种的卫生经济学数据；评价疫苗补种的卫生经济学效益；使用敏感性分析评价影响模型的稳定性的因素。结果：（1）进行乙肝疫苗补种，疫苗成本加上疾病所产生的经济负担为2320.6亿元，比不进行疫苗补种所产生的经济负担14548.3亿元减少12227.7亿元。（2）进行乙肝疫苗补种，疾病共产生0.29亿质量调整生命年，比不进行疫苗补种的1.48亿个质量调整生命年共减少了1.19亿个质量调整生命年。（3）进行乙肝疫苗补种的平均成本效果比是7933.1元/QALY，低于不进行乙肝疫苗补种的平均成本效果比9802.0元/QALY。（4）随着效果的贴现率的增加，无论是否补种乙肝疫苗每一个QALY的成本均相应增加。选择高的效果贴现率将使决策者更偏向于不对适龄儿童采取乙肝疫苗补种。（5）提高疫苗的保护率有助于降低乙肝疫苗的平均成本效果比，使决策者更偏向于对适龄儿童补种乙肝疫苗。结论：对全国15岁以下人群进行乙肝疫苗补种是一种低成本高效果产出的策略。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R186
【图文】：

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图 4 疫苗补种经济学评价模型敏感性分析龙卷风图Fig. 4 Tornado Diagram of a Hepatitis B Catch-up Vaccination Program EconomicEvaluation Model由于时间偏好的存在，对预防性项目的投入通常要进行贴现。本研究采取分别对成本和效果贴现，对成本的贴现率为 3%，效果的贴现率为 1%。采用不同的效果贴现率和疫苗保护率会影响最终对策略的选择，通常成本的贴现越小越能体现预防性项目的重要性；反之，高的成本贴现率将不利于决策者对预防性项目的支持转而把有限的资金投向临床项目。把影响模型稳定性的效果贴现率和疫苗保护率进行单向敏感性分析，结果如表 3 所示：随着效果的贴现率的增加，无论是否补种乙肝疫苗每一个 QALY 的成本均相应增加。在效果贴现率为 0 或是 1%时，进行疫苗补种的成本效果比均低于不进行疫苗补种；但如果效果贴现率采用 3%时，不进行疫苗补种的成本效果

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考虑也会选择对适龄儿童进行乙肝疫苗补种；当成本效果阈值为 6000 时，进行疫苗补种和不进行疫苗补种经济有效的概率相同都为 50%，此选择补种或是不补种疫苗的成本效果是一样的；当成本效果阈值的取值元/QALY 到 11000 元/QALY 时，进行疫苗补种经济有效的概率将继续时不进行疫苗补种经济有效的概率将逐渐增加，此时不进行疫苗补种经概率总是大于进行疫苗补种经济有效的概率，因此政策决策者如果仅从角度考虑会选择不对适龄儿童进行乙肝疫苗补种；当支付意愿的大于 /QALY 时，不进行疫苗补种经济有效的概率将是 1 而进行疫苗补种经概率为 0，此时如果仅从经济有效的角度来说决策者会选择不会适龄儿肝疫苗的补种。

【参考文献】