甲状腺相关眼病患者生活质量的流行病学调查

发布时间：2020-07-17 23:41

【摘要】：【目的】:1.回顾性分析210例甲状腺相关眼病患者的临床资料,探讨甲状腺相关眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy TAO)病程发病特点、临床特征及疾病影响因素;2.使用目前国际通用的甲状腺相关眼病患者生活质量量表(Graves'Ophthalmolopathy Quality of Life questionnaire,QO-QOL)对甲状腺相关眼病患者生活质量进行评价,分析对甲状腺相关眼病患者生活质量影响的因素;3.比较不同治疗方法对患者生活质量的影响。【方法】:1.收集210例(380只眼)甲状腺相关眼病患者的临床资料进行回顾性分析,对甲状腺相关眼病患者病情发展的特点,临床特征和疾病影响因素进行探讨。2.收集在甲状腺相关眼病患者75例和正常对照组75例,应用QO-QOL比较两组生活质量差异,分析导致甲状腺相关眼病患者生活质量下降的因素。3.比较75例患者治疗前后生活质量的改变情况。【结果】:1.甲状腺相关眼病患者多发生于40岁左右中年人,随着患者年龄的增加,男性患者的比例增加;甲状腺相关眼病可伴发甲状腺功能异常,也可见于甲状腺功能正常患者,其中以伴发甲亢多见(69.0%)。甲状腺功能正常的TAO多为单眼发病(71.4%),有甲状腺功能异常者多为双眼发病(94.0%)。眼睑征以上眼睑退缩为最常见(67.6%);眼球突出以女性患者居多,且平均年龄偏小;复视以男性患者居多,平均年龄较大,且以吸烟者较多,高眼压、高眶压比例大;眼外肌受累以下直肌增粗最多见。经I131治疗后的患者发生了眼征或眼征加重较多(63.1%)。159例甲状腺相关眼病患者有95.6%的患者有不同程度的焦虑状态出现。 2.甲状腺相关眼病患者组和正常对照组的生活质量得分有显著差异,甲状腺相关眼病患者视功能和社会心理得分均低于正常对照组(P0.001);不同年龄组患者视功能评分具有显著统计学差异(P=0.02),社会心理评分三组间差异有显著统计学意义(P=0.03),三个年龄组间视功能评分和社会心理评分的两两组间的统计学比较,发现小于30岁组与30～50岁组视功能评分及社会心理评分无统计学差异(0.06;0.07),而大于50岁组与其他两组视功能评分及社会心理评分有显著统计学差异(0.01,0.02,0.008,0.005);不同性别患者视功能项得分无统计学差异(0.06),而社会心理项女性得分明显低于男性,且差异有统计学意义(P=0.008);不同临床症状患者视功能评分具有显著统计学差异(P=0.02),社会心理评分三组间差异有显著统计学意义(P=0.04),三个不同临床表现间视功能评分和社会心理评分的两两组间的统计学比较结果显示:眼球突出组与眼睑退缩组视功能评分及社会心理评分无统计学差异(0.06,0.08),而复视组与其他两组在视功能和社会心理评分上有显著统计学差异(0.001,0.03,0.004,0.01);两组不同眼病分级患者视功能和社会心理得分无差异(0.06,0.09)。 3.甲状腺相关眼病患者行各种手术治疗前后生活质量有差异,而行糖皮质激素冲击治疗患者治疗前后生活质量无差异。【结论】:1.甲状腺相关眼病临床特征有其自身特点,早期正确的临床诊断以及对病情的合理分析对病情转归和预后有重要意义,要重视患者焦虑情绪的变化,在治疗患者眼病本身应对患者心理因素进行干预。2.甲状腺相关眼病患者生活质量较正常人群明显降低,所以甲状腺相关眼病是一种严重影响生活质量的疾病,迫切需要对甲状腺相关眼病进行更深入的研究,以寻找更有效地治疗方法来提高患者生活质量;甲状腺相关眼病患者生活质量的主要影响因素包括年龄、性别、复视。3.国内现有的甲状腺相关眼病手术治疗方法对患者生活质量都有不同程度的提高,治疗前后使用TAO-QOL量表评估可更精确评估经不同治疗方案后患者获益情况,有利于临床为患者制定个性化治疗方案。
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R771.3;R181.3;R581
【图文】：

不同年龄组,研究结果,年龄

不同年龄组男女患者分布例数

分布图,不同年龄组,占比,患者

第二军医大学硕士学位论文- 10 -图2 男女患者在不同年龄组中所占比例2．吸烟史有吸烟史的男性患者 61 例（66.3%），其中目前仍在吸烟患者 35 例（57.4%）。有吸烟史的女性患者有 8 例(6.78%)，目前均戒烟。3.患者甲状腺功能情况及抗甲亢治疗与 TAO 发生发展的关系3.1 TAO 发病时的甲状腺功能状况：本组 210 例 TAO 患者中有甲功异常及治疗史者 168 例（80.0%），其中甲状腺功能亢进(或亚临床甲亢)者 145 例（69.0%），甲状腺功能低下（或亚临床甲减）者 23 例（11.0%）,甲功异常病史 4 个月至 25 年，平均 18.9±10.3月；无甲功异常病史且行多次行甲状腺功能检查正常者 42 例（20.0%）（见图3）。图3 210例患者甲状腺功能分布图

分布图,甲状腺功能,患者,分布图

图2 男女患者在不同年龄组中所占比例吸烟史有吸烟史的男性患者 61 例（66.3%），其中目前仍在吸烟患者 35 例（57.4%）。有吸烟史的女性患者有 8 例(6.78%)，目前均戒烟。者甲状腺功能情况及抗甲亢治疗与 TAO 发生发展的关系.1 TAO 发病时的甲状腺功能状况：本组 210 例 TAO 患者中有甲功异常及治疗史者 168 例（80.0%），其中甲状腺功能亢进(或亚临床甲亢)者 145 例（69.0%），甲状腺功能低下（或亚临床甲减）者 23 例（11.0%）,甲功异常病史 4 个月至 25 年，平均 18.9±10.3月；无甲功异常病史且行多次行甲状腺功能检查正常者 42 例（20.0%）（见图3）。

【参考文献】