2005~2010年盐城市肺结核病人发现及治疗转归分析

发布时间：2017-04-13 05:25

  本文关键词：2005~2010年盐城市肺结核病人发现及治疗转归分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 1.了解开展传染病网络直报和结核病管理信息系统工作后盐城市肺结核病人的发现与治疗转归的现状； 2.分析2005～2010年肺结核在盐城市流行情况； 3.为制定盐城肺结核病防控对策与措施提供科学依据。 方法 1.按照《中国结核病防治规划实施指南》进行肺结核监测，按其规定来发现、诊断、治疗和管理活动性肺结核病人，对发现的活动性肺结核病人建立病案，采取国家推荐的标准化疗方案进行免费抗结核药物治疗，采用DOTS模式督导管理病人，并将病人的治疗管理信息录入结核病管理信息系统。 2.盐城市社会地域人口资料及数据由盐城市统计局提供；市区街道人口数由亭湖区统计局提供；肺结核患者数据根据核实订正后的结核病控制工作季报表和年报表，以及结核病管理信息系统中的病案信息数据获得，由盐城市疾病预防控制中心慢传科提供。 3.用构成比（%）、率（P）及相关系数（r）作统计描述，计数资料的统计推断采用χ~2检验和χ~2趋势性检验。时间分布资料采用圆形分布法进行分析。将采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，Excel2003进行圆形分布法分析、作图。 结果 1.2005～2010年来盐城市户籍人口呈现逐年增长趋势，常住人口呈现逐年下降趋势，而市区街道则相反。 2.盐城市和市区街道活动性肺结核6年合计发现的时间分布有明显的月分布高峰现象（r盐城市=0.0610，P＜0.001；r市区街道=0.0748，P＜0.02），分别为5月11日和5月28日，但高峰期均较宽。 3.盐城市新发涂阳肺结核病人发现率一直保持在71.0%以上，并呈下降趋势（2=46.273，P＜0.001）。 4.盐城市和市区街道新登记活动性肺结核病人分别为27647例与814例，其中涂阳病人分别为18967例与537例，盐城市年平均活动性肺结核新登记率和年平均涂阳肺结核新登记率分别为57.17/10万和39.22/10万，市区街道分别为32.55/10万和21.47/10万，统计分析结果表明：活动性肺结核新登记率和涂阳肺结核新登记率均呈下降趋势（均P＜0.001），市区街道的年平均活动性肺结核新登记率和年平均涂阳肺结核新登记率显著低于盐城市（χ~2活动性=42.688，P＜0.001；χ~2涂阳=32.123，P＜0.001）。 5.盐城市2005～2010年平均登记的活动性和涂阳肺结核病人数（或新登记患病率、新登记标化患病率）男女性别比均在χ~2.31：1以上，而市区街道男女性别比均在1.90：1以上，但均低于盐城市；6年盐城市活动性和涂阳肺结核各年龄组平均新登记患病率（或新登记标化患病率）均随年龄增长有先逐渐上升的趋势，其中20～岁年龄组有一个小高峰，于70～岁年龄组达高峰后再下降，女性上升较男性缓慢，市区街道各年龄组新登记患病率基本均低于盐城市，且男性小高峰年龄组在盐城市之后，女性出现两个高峰。各年龄组构成比变化情况与新登记患病率稍有不同。 6.盐城市活动性肺结核病人中占据前五位的职业为农民、工人、家政家务及待业、学生、离退人员，共占94.8%，其中农民和工人一直排在前两位，学生占据第三或第四位；而市区街道则以工人最多，占44.6%。 7.复治肺结核病人占活动性肺结核病人比率（χ~2=206.115，P＜0.001）和复治涂阳占涂阳病人比率（χ~2=75.532，P＜0.001）均呈下降趋势。 8.共转诊和追踪到位23797例，总体到位率达95.4%，有关分析表明：到位确诊按年构成比均呈现逐年下降趋势，而总体到位率和转诊追踪到位占同期发现同类病人比例均呈现逐年上升趋势。 9.盐城市共登记χ~27154例活动性肺结核病人（不含复治涂阴病人），相关分析显示：复治涂阳病人治愈率显著低于新发涂阳病人（χ~2=14.943，P＜0.001）、失败率显著高于新发涂阳病人（χ~2=24.730，P＜0.001），复治涂阳病人的病死率显著高于初治涂阳病人（χ~2=5.144，P=0.023），后者又显著高于初治涂阴病人（χ~2=6.650，P=0.010），年平均死亡专率达0.35/10万，随年龄增长逐渐上升，至80～岁（女性为70～岁）年龄组达高峰，因结核死亡构成比和年平均死亡专率略有差别；而市区街道肺结核病人的初治涂阳治愈率（χ~2=6.990，P=0.008）和初治涂阴完成疗程率（χ~2=8.230，P=0.004）显著低于盐城市。 结论 1.6年来，盐城市保持71%以上的新发涂阳肺结核病人高发现率、90%以上涂阳肺结核病人高治愈率、95%以上的涂阴肺结核病人高完成疗程率、呈增长趋势的总体到位率以及呈下降趋势的肺结核病人新登记率、复治肺结核病人比率等，是应用DOTS策略和采取一些结合地方特点的较为有效的措施的结果。 2.6年来，盐城市及市区街道登记活动性肺结核病人的时间分布有明显的月分布高峰，但高峰期较宽；盐城市平均登记的活动性和涂阳肺结核病人数（或新登记患病率、新登记标化患病率）男女性别比均在2.31：1以上，市区街道各年龄组新登记患病率基本均低于盐城市；盐城市活动性肺结核疫情低于全国、东部地区和江苏省平均水平，涂阳肺结核疫情低于全国、东部地区平均水平，但高于江苏省平均水平。 3.6年盐城市复治涂阳病人的治愈率显著低于新发涂阳，而失败率显著高于新发涂阳，病死率也显著高于新发涂阳和初治涂阴病人，其中盐城市新发涂阳病人治愈率和病死率略高于江苏省平均水平，失败率显著低于江苏省平均水平。 4.本研究结果提示在病人发现上，应加强对医疗机构，尤其市区的漏报漏转调查，并通过健康教育提高病人、部分转诊机构和临床医生对DOTS策略的认识；继续在春节和农忙期间加强对外出返回的肺结核病人的发现；加强对50岁以上，尤其是60～79岁的老年肺结核病人的发现，其中盐城市和市区街道还应分别加强对20～29岁和20～39岁的青壮年肺结核病人的发现，尤其是女性。 5.本研究结果提示在病人治疗转归上，一是要重视盐城市60～89岁这个病死高峰年龄段，其中女性更应重视60～79岁这个年龄段；二是需要政府加大对人力、物力以及财力方面的投入，，进一步提高实验室检测能力，对疗效差的病人综合制定个性方案，以进一步提高肺结核病人的治愈率和完成疗程率，尤其是市区街道肺结核病人。
【关键词】：肺结核 转归 预防和控制 治愈率 复治
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R521;R181.3
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 引言14-17
• 1 对象与方法17-22
• 1.1 对象与资料来源17-18
• 1.1.1 社会地域人口资料17
• 1.1.2 对象17
• 1.1.3 资料来源17-18
• 1.2 病人发现、诊断、治疗管理方法18-19
• 1.2.1 病人发现18
• 1.2.2 病人诊断18
• 1.2.3 病人的治疗18
• 1.2.4 病人的管理18-19
• 1.3 病人的转归19
• 1.4 评价分析指标19-20
• 1.4.1 人口增长或下降指标19
• 1.4.2 新发涂阳肺结核病人发现率19
• 1.4.3 肺结核新登记率19
• 1.4.4 肺结核新登记患病率和标化患病率19
• 1.4.5 总体到位率19
• 1.4.6 肺结核治疗转归指标19-20
• 1.4.7 构成比20
• 1.5 统计分析方法20
• 1.6 质量控制20-21
• 1.7 技术路线21-22
• 2 结果22-41
• 2.1 盐城市及市区街道人口情况22
• 2.2 2005～2010 年盐城市肺结核病人发现时间分布22-24
• 2.3 2005～2010 年盐城市新发涂阳肺结核病人发现率24-25
• 2.4 2005～2010 年盐城市肺结核新登记率25-26
• 2.5 2005～2010 年盐城市肺结核病人不同年龄、性别的构成比分布26-28
• 2.6 2005～2010 年盐城市和市区街道肺结核病人平均新登记患病率28-32
• 2.7 2005～2010 年盐城市肺结核病人平均新登记标化患病率32
• 2.8 2005～2010 年盐城市肺结核病人的职业分布32-35
• 2.9 2005～2010 年盐城市复治肺结核病人的比率35-36
• 2.10 2005～2010 年医疗机构报告盐城市疑似肺结核病人到位情况36
• 2.11 2005～2010 年盐城市肺结核病人治疗转归情况36-38
• 2.12 2005～2010 年盐城市肺结核不同年龄、性别的死亡构成比与死亡专率38-40
• 2.13 2005～2010 年市区街道肺结核病人治疗转归情况40-41
• 3 讨论41-48
• 3.1 盐城市及市区街道活动性肺结核病人发现时间分布41
• 3.2 盐城市及市区街道活动性和涂阳肺结核病人新登记率41-42
• 3.3 盐城市及市区街道肺结核病人发现人群分布42-44
• 3.4 盐城市及市区街道肺结核病人的治疗转归分析44-45
• 3.5 盐城市肺结核病人发现及治疗转归的措施和效果45-46
• 3.6 本研究的创新与发现46
• 3.7 本研究的不足之处46
• 3.8 盐城市结核病防治对策和建议46-48
• 4 结论48-49
• 参考文献49-52
• 综述52-70
• 参考文献65-70
• 攻读 MPH 专业学位期间发表的论文70-71
• 附录71-73
• 致谢73-74

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

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3 张栋梁;孙伟波;骆华良;陈剑;;2005-2009年临湘市肺结核发现及治疗转归[J];实用预防医学;2012年01期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

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本文编号：302924