石家庄市0-14岁儿童哮喘流行病学分析

发布时间：2017-04-27 08:11

  本文关键词：石家庄市0-14岁儿童哮喘流行病学分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，严重威胁着儿童的身心健康。近20年来，世界各国儿童哮喘的患病率有不断上升的趋势。哮喘的病因及发病机制极为复杂，涉及到遗传、特应性体质、环境、饮食、气道高反应性、性别、肥胖、药物等多个方面。哮喘不仅影响个人的生活质量，也给家庭及社会造成了沉重的精神和经济负担，已经成为了一个严重的社会公共卫生问题。虽然GINA方案得到大力普及和推广,但是许多地区对哮喘的病因、发病机制、诊断及治疗等还存在许多盲点，抗生素的滥用和人们对激素的恐惧心理仍很严重,需要我们进一步努力。为了降低儿童哮喘的患病率和死亡率,就必须定期进行儿童哮喘流行病学调查，了解引起儿童哮喘发作的各种危险因素及其作用机制。我国儿科哮喘协作组于1990年和2000年对全国27个城市0-14岁儿童进行了两次流行病学调查，结果显示全国儿童哮喘平均患病率从1990年的0.91％上升到2000年的1.54％，增加了64.54%，基于此，2010年4月～12月我国儿科哮喘协作组进行第三次全国性的儿童哮喘流行病学调查。石家庄市作为该项研究的城市之一，我们再次对其开展相应研究，亟待为我省儿童哮喘的防治提供科学依据。 目的:调查石家庄市0-14岁儿童哮喘的患病情况及危险因素，，为本病预防及治疗提供科学依据。 方法:采用随机整群抽样的调查方法，在石家庄市桥西区、桥东区、裕华区、新华区和长安区共抽取0-14岁儿童10000人进行哮喘流行病学调查,调查对象均为自1995年7月l日-2010年6月30日出生的儿童。首先成立哮喘流行病学调查小组，由经过“第三次全国儿童哮喘流行病学调查培训班”培训的儿科医师组成，然后按照中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所研究设计的调查步骤和问卷方法进行调查。具体实施步骤如下：1对随机抽取的石家庄市10000名0-14岁儿童进行登记、编码，向儿童和家长发放儿童哮喘与过敏性疾病初筛调查表,介绍内容及含义并签署知情同意书。由家长或监护人填写完成后，医师逐一审核，剔除不合格问卷并初步筛查出可疑哮喘儿童。2对可疑的哮喘儿童进行现场调查及必要的体格检查,凡有病历本的需认真核对门诊病历和住院病历,看是否记录有喘鸣或哮鸣音，做出明确诊断。3对符合哮喘诊断标准的儿童填写哮喘儿童调查表。将所调查的0-14岁儿童分为＜1岁、1-3岁、4-6岁和7-14岁4个年龄组，分别计算患病率；按照1：1配比的原则，根据哮喘儿童数确定对照组人数，其年龄构成比、性别比例、民族、居住地区分布均与哮喘组相同，对两组儿童个人史情况进行统计学分析。本次调查获得医院伦理委员会批准，有专人负责整个调查的组织和质控。 结果:共调查0-14岁儿童10000人,收回完整问卷9864份，应答率为98.64%。哮喘儿童141例,患病率为1.43%；学龄期儿童哮喘患病率最高，经X2检验，四个年龄组之间的差异有显著性意义（X2=9.343,P＜0.05)；男性儿童患病率高于女性,男女之比1.49:1,差异有显著性意义(X2=5.438,P0.05)；首次发病多在3岁以前,占79.44%。哮喘发作的诱因以呼吸道感染最为常见（90.78%），其次为天气变化/接触冷空气（60.99%）；好发季节以换季时和冬季为主,分别占35.46%、29.79%；好发时辰则以午夜时（36.88%）最为明显；发作先兆以打喷嚏、流涕为主；症状以喘鸣、咳嗽、呼吸困难最为显著。哮喘儿童中一、二级亲属有哮喘史者分别占24.82%和14.89%,有其他过敏史者则分别为37.59%和7.80%，哮喘儿童个人过敏史中最为常见的是湿疹,占44.68%,其次为过敏性鼻炎,占34.04%。哮喘急性发作时选用抗生素治疗者占82.27%,选用吸入激素治疗者占27.66%。 结论: 12010年石家庄市0-14岁儿童哮喘患病率为1.43%,较10年前的1.05%患病率水平有所升高； 2学龄期儿童哮喘患病率最高； 3男性儿童患病率高于女性,男女之比为1.49:1； 4哮喘的诱因以呼吸道感染为主,其次为天气变化/接触冷空气； 5发病季节以换季时和冬季为主,好发时辰是午夜； 6哮喘儿童中一、二级亲属有哮喘史者分别占24.82%和14.89%，有其他过敏史者则分别为37.59%、7.80%； 7不规范治疗及滥用抗生素现象仍比较严重，应进一步普及和推广GINA方案。
【关键词】：哮喘 流行病学调查 儿童 患病率 危险因素
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R181.3;R725.6
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-12
• 结果12-14
• 附图14-17
• 附表17-22
• 讨论22-25
• 结论25
• 参考文献25-29
• 综述 儿童哮喘流行病学分析29-43
• 参考文献38-43
• 致谢43-44
• 个人简历44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：330242