调查对象一致性对结构方程拟合健康信念模型结果影响的评价

发布时间：2017-05-08 07:05

  本文关键词：调查对象一致性对结构方程拟合健康信念模型结果影响的评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 以采用健康信念模式分析高血压患者遵医服药行为的影响因素为例，探讨运用结构方程模型拟合健康信念模式时，调查对象个体特征的一致性对整体结构方程模型拟合效果的影响，为今后运用结构方程模型时调查对象的选择提出建设性意见。 方法 以方便抽样的方法选取武汉市社区卫生服务中心为调查地点，以在该社区卫生服务中心就诊的高血压患者为调查对象，采用一对一方式进行匿名问卷调查。采用Epidata3.0建立数据库，进行数据录入核对。对变量统一赋值，采用统计软件SAS9.2进行描述性分析，用频数、构成比等说明调查对象的社会学人口特征以及健康信念模式中各维度条目回答状况。采用AMOS17.0进行结构方程模型分析，定量分析健康信念模式中各维度对遵医服药行为的影响方式及大小。在此基础上进行分层分析，对调查对象年龄和性别进行分层，得到男性和女性两个子样本，以及70岁及以下组和70岁以上组两个子样本，分别对子样本做结构方程模型分析，将两个子样本得到的结构方程模型进行比较并与整体样本的结构方程模型进行比较，探讨调查对象年龄和性别不一致时对结构方程模型拟合的影响，以及不同年龄和不同性别的高血压患者健康信念对遵医服药行为影响方式及作用大小。 结果 本次调查回收问卷499份，有效问卷461份，，有效率为92.38%。调查对象平均年龄为70.28±8.57，其中67.67%的患者年龄在65~80岁之间。58.50%的调查对象为女性，37.35%的患者文化程度在高中以上，还有14.13%的患者没有上过学。38.07%的调查对象同时患有糖尿病、高血脂、冠心病或中风等其他慢性疾病。调查对象服用降高血压药平均年限为11.68±10.10年。 整体样本的结构方程分析结果显示，健康信念模式各部分中，自我效能对遵医服药行为的影响最重要和最大，其他潜变量都是通过直接或间接影响自我效能而间接影响行为的。自我效能直接作用于行为，效应大小为0.73；行为障碍认知以及行为益处和效果认知都是通过自我效能间接作用于遵医服药行为，效应大小分别为0.190和0.241；易感性认知通过行为障碍认知和自我效能间接作用于行为，效应大小为0.101；严重性认知通过行为益处和效益认知以及自我效能间接作用于行为，效应大小为0.079。整个健康信念模式能够解释遵医服药行为方差变异的53%。 年龄分层后，70岁及以下组结构方程模型与整体模型相差不大，自我效能对行为的直接作用为0.82，70岁以上组与整体模型相差较大，严重性认知可以直接影响自我效能，通过自我效能对行为产生间接影响，自我效能对行为的直接作用为0.72。性别分层后，女性组结构方程模型与整体模型相差不大，自我效能对行为的直接作用为0.52，男性组结构方程模型拟合不是很好，可能与样本量过小有关。 结论 研究结果证实用健康信念模式分析高血压患者遵医服药行为影响因素是可行的，调查对象的年龄的一致性对整体结构方程模型的拟合有影响，性别的影响尚不能确认。研究结果提示运用结构方程模型时应注意控制调查对象的个体特征一致性。 创新点 本研究首次提出了调查对象个体特征的一致性是否会对最终结构方程模型的拟合有影响。以健康信念模式研究高血压患者遵医服药行为的影响因素为例，首先拟合出整体结构方程模型，然后根据调查对象个体特征进行分组，分层进行结构方程模型的拟合，最后与整体结构方程模型进行比较以探讨调查对象个体特征的一致性是否会对最终结构方程模型的拟合有影响。
【关键词】：结构方程模型 健康信念模式 分层 一致性
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R181
【目录】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 原理与方法15-25
• 2.1 研究思路15
• 2.2 研究理论和研究方法介绍15-17
• 2.2.1 健康信念模式理论简介15-16
• 2.2.2 结构方程模型简介16-17
• 2.3 研究对象17
• 2.4 调查方法和样本量的确定17-18
• 2.5 调查问卷的设计18-19
• 2.5.1 问卷设计过程18
• 2.5.2 问卷内容18-19
• 2.6 调查问卷中各条目的量化19-20
• 2.7 调查问卷的评价20-23
• 2.7.1 问卷的信度评价20-21
• 2.7.2 问卷的效度评价21-23
• 2.7.3 可接受性评价23
• 2.8 资料的收集、整理与分析23-24
• 2.8.1 资料的收集23
• 2.8.2 资料的整理23
• 2.8.3 资料的分析23-24
• 2.9 质量控制24-25
• 结果与分析25-44
• 3.1 调查对象的一般情况25-26
• 3.2 调查对象的遵医服药行为26
• 3.3 调查对象对于遵医服药的健康信念26-31
• 3.3.1 易感性认知27
• 3.3.2 严重性认知27-28
• 3.3.3 行为障碍认知28
• 3.3.4 行为益处和效益认知28-30
• 3.3.5 自我效能30-31
• 3.4 整体高血压患者遵医服药行为影响因素的结构方程模型分析31-35
• 3.4.1 初始结构方程模型的拟合和评价31-34
• 3.4.2 最终结构方程模型的解释34-35
• 3.5 分层分析结构方程模型拟合结果35-44
• 3.5.1 年龄分层结构方程模型拟合结果35-40
• 3.5.2 性别分层结构方程模型拟合结果40-44
• 讨论与建议44-51
• 4.1 健康信念模式对高血压患者遵医服药行为具有良好的解释和预测作用44-45
• 4.2 根据年龄分层后各组结构方程模型与整体结构方程模型不完全一致45-47
• 4.3 根据性别分层后各组结构方程模型与整体结构方程模型比较结果不确定47-48
• 4.4 对高血压人群进行健康教育时要根据人群特征采取针对性干预措施48
• 4.5 运用结构方程模型进行分析时需要控制调查对象个体特征的一致性48-49
• 4.6 本研究的创新点49
• 4.7 本研究的需要完善之处49-50
• 4.8 后续研究的方向50-51
• 参考文献51-55
• 综述55-65
• 参考文献62-65
• 附录一 调查表65-67
• 附录二 硕士期间参与课题67-68
• 致谢68

【参考文献】

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本文编号：350654