2008年苏州工业园区麻疹流行病学特征及控制策略

发布时间：2017-05-14 08:18

  本文关键词：2008年苏州工业园区麻疹流行病学特征及控制策略，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 了解苏州工业园区的麻疹流行病学特征，为本地区制定控制策略提供依据。最终达到2012年麻疹发病率控制在1／100万以下和无本土麻疹病毒传播的麻疹消除目标。 方法 麻疹发病资料来源于苏州工业园区疾病防治中心的“疾病监测信息报告管理系统”，对每个报告的疑似病例均采用《全国麻疹监测方案》中的麻疹疑似病例流行病学个案调查表，对麻疹疑似病例一般情况（姓名、性别、出生日期、现住址、职业、发病日期、诊断日期等），麻疹疑似病例流行病学调查信息（报告日期、调查日期、户籍所在地、现住址居住时间、临床症状、含麻疹成分疫苗接种剂次、发病前7～21天是否去过医院、发病前7～21天是否接触其他发热出疹性病人等）。采集病人发病后1～3天血样，分离血清，用酶联免疫吸附实验(ELISA)捕捉法检测病人血清中的麻疹IgM抗体。麻疹诊断试剂盒为德国IBL生物制品公司。由苏州市疾病预防控制中心实验室严格按照说明书的方法、步骤及有效期内进行检测。数据录入应用Epi Data3.0软件建立数据库，采用双人双录方法进行数据的录入，逻辑核查无误后锁定数据。对率、构成比进行描述性统计分析，有关率、构成比的组间比较采用卡方检验，发病时间分布采用圆形分布法分析，所有统计分析应用SPSS13.0软件。所有统计学检验以P 0.05为差别有统计意义。 结果 2005～2007年苏州工业园区麻疹报告发病率分别为25.68／10万、29.42／10万、20.94／10万，三年平均报告发病率25.10／10万，2008年苏州工业园区麻疹报告发病率为37.23／10万，高于前三年的平均报告发病率水平（2=29.515，P 0.001）。 流动人口的报告发病人数明显多于非流动人口，其比值为2.87：1；流动人口和非流动人口的性别间报告发病人数构成比均是男多于女，且流动人口与非流动人口性别构成差异无统计学意义（2=0.046，P0.1）。 无论是流动人口，还是非流动人口不同年龄段的麻疹报告发病人数构成比的分布差别均有明显统计学意义（2=21.645，P 0.001）；其中，发现无论是流动人口，还是非流动人口中8月龄以下儿童均有典型麻疹病例发生，流动人口中15岁以上发病人数占了79.4%；而非流动人口中8月龄以下发病人数占了18.0%，20岁以上发病人数占了67.2%。麻疹病人的主要临床表现典型。 麻疹发病有明显的季节性分布特征，发病高峰日是4月25日，发病高峰期是3月16日到6月5日，95%发病区间为2月7号至7月10号。 结论与建议 1.2008年苏州工业园区麻疹报告发病率高于前三年平均报告发病水平，也远高于全国麻疹报告发病率，苏州工业园区为麻疹流行。并且麻疹发病有明显的季节性分布特征和临床表现典型。 2.适龄儿童存在麻疹免疫空白是适龄儿童麻疹发病的主要原因，而流动儿童的及时接种麻疹疫苗是减少适龄儿童发病的重点。在做好麻疹疫苗常规接种的同时，监测易感人群的累积状况，在易感适龄儿童人数达到一个出生队列的数量之前开展SIA，是提高麻疹疫苗接种率较为经济、快捷、有效的方法；定期开展2岁以下流动儿童的麻疹疫苗查漏补种工作，协助教育部门加强入托入学接种证查验，及时开展麻疹疫苗补种工作，及时完成2剂麻疹疫苗接种；加强接种人员培训，，规范操作，合理安排疫苗接种时间，避免麻疹疫苗与其他活疫苗同时接种，提高麻疹疫苗接种的成功率。 3.成人已是苏州工业园区麻疹发病的主要来源。并且成人麻疹临床表现特别典型，成人存在麻疹抗体保护力不足或免疫空白情况。因此，对流动性大，聚集性强，极易造成麻疹暴发的外来务工等人群，应重点考虑在入职时采取麻疹疫苗免疫的措施，建立有效的免疫屏障。 4.8月龄以下婴幼儿发病，可采取对育龄妇女在怀孕前的6个月接种麻疹疫苗或含麻疹成分的联苗，随着育龄妇女所生婴儿的麻疹胎传抗体增高，将会减少8月龄以下婴幼儿感染麻疹的机率。 5.加强麻疹监测和暴发疫情处理。定期开展辖区内各医疗机构麻疹监测病例的主动搜索；开展健康人群麻疹免疫水平监测，特别是对适龄儿童免疫成功率、育龄妇女、麻疹密切接触者等人群的麻疹保护性抗体的阳性率和几何平均滴度进行监测，掌握不同出生队列的麻疹免疫水平；暴发疫情及时开展流行病学调查，开展易感人群麻疹疫苗的应急免疫接种，及时消毒疫源地和周围环境。 6.麻疹实验室诊断准确率与采血时间密切相关。使用ELISA方法检测麻疹IgM抗体时，为减少麻疹病人的漏诊，在出疹后4～28天内采血样，检测结果更为敏感。
【关键词】：麻疹 流行病学特征 控制策略
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R511.1;R181.3
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 引言12-14
• 研究对象与方法14-17
• 1. 研究对象14
• 2. 实验室检测14
• 3. 诊断标准14-15
• 4. 统计分析方法15-17
• 结果17-20
• 1. 苏州工业园区 2005～2008 年麻疹报告发病情况17
• 2. 苏州工业园区 2008 年不同地区来源、性别间麻疹病人的分布17-18
• 3. 苏州工业园区 2008 年不同地区来源、不同年龄段麻疹病人的分布18
• 4. 苏州工业园区 2008 年麻疹病人主要临床特征18
• 5. 苏州工业园区 2008 年麻疹报告病人数的月分布18-20
• 讨论20-30
• 结论与建议30-31
• 参考文献31-35
• 附件一 麻疹疑似病例流行病学个案调查表35-38
• 附件二 麻疹诊断标准及处理原则【GB15983—1995】38-40
• 附录40-48
• 综述 麻疹的流行特征、现况及消除麻疹工作的现状48-60
• 参考文献56-60
• 研究生期间发表的论文60-61
• 缩略词中英文对照61-62
• 致谢62-63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 戴丽芳;边永玲;唐小敏;芮丽萍;朱青;张大勇;叶绪芳;徐飞;;2008年贵州省麻疹疫苗后续强化免疫血清学效果监测[J];疾病监测与控制;2010年11期

2 唐宇;李慧;高丽;张晓曙;梁雪枫;付红;;甘肃省2008年麻疹减毒活疫苗强化免疫效果评价[J];疾病监测与控制;2010年11期

3 段术琴;李彬;顾苏仪;;内蒙古自治区2004-2008年麻疹流行特征分析[J];中华疾病控制杂志;2010年01期

4 王文军;张t

本文编号：364663