手术器械清洗和灭菌方法的研究

发布时间：2017-05-23 07:23

  本文关键词：手术器械清洗和灭菌方法的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：前言：手术器械的灭菌是预防医院感染的重要手段，是降低医院感染率的主要措施。进入人体组织器官的医疗器械的灭菌效果如何将直接关系到血传播性疾病对人们健康的威胁。而彻底清洗是合格灭菌的前提，手术器械的彻底清洗同消毒与灭菌同样重要，清洗不彻底会影响消毒与灭菌效果。但因国内的各家医院的情况不同，条件不同，手术器械的清洗和消毒灭菌方法也各有不同。卫生部的规范在大的原则上给予规定，但具体实施上有多种的方法，为此，我们将评价各种手术器械清洗和灭菌方法的特点和效果，探讨手术器械的清洗质量控制,使清洗质量持续完善。 目的：探索四种不同清洗方法对不同种类器械的清洗对比，找到适合不同种类器械清洗的最佳方法，达到最佳清洗效果，并对器械的损失性最小，又可以减少清洗步骤，降低成本。并以此指导手术器械的清洗、灭菌工作，从而有效预防和控制医源性感染，确保医疗安全。 方法：我们将吉林大学中日联谊医院新民手术室自2010～2011年回收手术后待处理的器械，分为普通器械、精密器械、腔镜器械等三组，为对比各种清洗方法的效果，，分为单纯手洗、手洗＋酶泡、手洗＋酶泡＋超声波洗、机洗四组，采用目测法、隐血实验法、3M清洗测试棒测试等三种方法对手术器械清洁质量进行 评价；为对比各种灭菌方法的效果和使用情况，分为高温高压灭菌法、2%戊二醛浸泡法、低温过氧化氢等离子灭菌法三组进行研究。 结果：利用目测法评价普通器械、腔镜器械、精密器械各种清洗方法的效果，四组清洗方法的合格率有差别，机洗组和手洗＋酶泡＋超声波洗组的合格率明显高于单纯手洗和手洗＋酶泡组，咬合面和轴节比表面的合格率低。P值＜0.01，有统计学意义。利用隐血实验法评价普通器械、腔镜器械、精密器械各种清洗方法的效果，四组清洗方法的合格率有差别，机洗组和手洗＋酶泡＋超声波洗组的合格率明显高于另外两组，咬合面和轴节比表面的合格率低。P值＜0.01,有统计学意义。利用3M清洗测试棒测试法评价普通器械、腔镜器械、精密器械各种清洗方法的效果，四组清洗方法的合格率有差别，机洗组和手洗＋酶泡＋超声波洗组的合格率明显高于另外两组，咬合面和轴节比表面的合格率低。P值＜0.01，有统计学意义。在清洗腔镜器械的管腔时，手洗＋酶泡＋超声波组的清洗合格率高于机洗组，提示对于腔镜器械还应以手洗＋酶泡＋超声波洗为主；目测法、隐血实验法、3M清洗测试棒测试等三种方法对手术器械清洁质量的评价结果是一致的，提示手术器械清洗质量的日常监测应用目测或借助放大镜检查，定期监测对清洗消毒器的清洗效果可采用清洗效果测试指示物进行监测；总结各种手术器械灭菌法的特点，高温高压灭菌法、2%戊二醛浸泡法、低温过氧化氢等离子法的器械灭菌效果均能达到临床要求；2%戊二醛浸泡法与高温高压灭菌法和低温过氧化氢等离子法相比，灭菌时间相对要长、器械损耗较重，对皮肤黏膜有刺激性，操作人员可能出现呼吸道刺激症状；高温高压灭菌法不适用于腔镜镜身的灭菌，过氧化氢等离子低温灭菌为腔镜器械首选的灭菌方法。 结论：提示临床工作中各种手术器械都应以手洗＋酶泡＋超声波洗和机洗为主；通过不同的检测方法，单一的清洗方式清洗后物品均有不同程度污染,组合方式清洗后物品污染率大大降低。不同的检测方法和不同的清洗方法都显示咬合面和轴节比表面的合格率低，咬合面和轴节及管腔要重点处理。手洗＋酶泡＋超声波洗和机洗对于精密器械和腔镜器械的清洗效果基本相同，可提示减少清洗步骤，以减少手术器械的损耗和降低人员成本及清洗费用。手术器械的灭菌方法各有优缺点，我们对各种手术器械清洗和灭菌方法的特点和效果进行了总结分析，希望在临床工作中选择科学的、合理的手术器械清洗和灭菌方法，从而有效预防和控制医源性感染，降低医院感染率，确保患者生命安全。
【关键词】：手术器械 清洗 灭菌
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R187
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-12
• 英文缩写词12-13
• 前言13-14
• 第1章 手术器械清洗、灭菌、保养、管理的新进展14-30
• 1.1 彻底清洗是合格灭菌的前提14-22
• 1.1.1 清洁处理的定义15
• 1.1.2 清洁的作用15-16
• 1.1.3 清洗前的器械分类16
• 1.1.4 常用的器械清洗方法16-19
• 1.1.5 器械清洗的温度19
• 1.1.6 腔镜器械的清洗19
• 1.1.7 手术器械清洗效果的质量监测19-22
• 1.2 灭菌22-26
• 1.2.1 灭菌的概念22
• 1.2.2 常用的灭菌方法22-25
• 1.2.3 手术器械灭菌的质量监测25
• 1.2.4 灭菌效果的监测25-26
• 1.3 不同手术器械的保养26-27
• 1.3.1 腹腔镜器械的保养26-27
• 1.3.2 其他手术器械的保养27
• 1.4 器械的管理27-29
• 1.4.1 专人负责、操作规范27-28
• 1.4.2 专柜贮存、对号放置28
• 1.4.3 建立检查登记制度28
• 1.4.4 建立健全人员培训管理制度28-29
• 1.5 研究的目的和意义29-30
• 第2章 材料与方法30-35
• 2.1 手术器械的清洗效果评价30-33
• 2.1.1 手术器械来源30
• 2.1.2 清洗用具30
• 2.1.3 清洗前人员准备30
• 2.1.4 清洗方法30-31
• 2.1.5 清洗效果评价方法31-33
• 2.2 手术器械的各种灭菌方法评价33-34
• 2.2.1 手术器械来源33
• 2.2.2 灭菌用具33
• 2.2.3 三种灭菌方法33-34
• 2.2.4 灭菌效果评价34
• 2.2.5 毒性反应发生率评价34
• 2.3 统计方法34-35
• 第3章 结果35-45
• 3.1 手术器械的清洗效果评价35-44
• 3.2 手术器械各种灭菌方法的效果评价44-45
• 3.2.1 三种灭菌方法的灭菌效果44
• 3.2.2 各种手术器械对人体的损伤性44
• 3.2.3 各种手术器械灭菌法的特点评价44-45
• 第4章 讨论45-53
• 4.1 多种清洗方法与多种检测方法46-48
• 4.1.1 常用的器械清洗方法有以下几种46-47
• 4.1.2 器械清洗质量的检测方法47-48
• 4.2 四种清洗方法对三种手术器械的清洗效果分组对比48-49
• 4.3 同一种检测方法对三种手术器械的不同部位清洗效果的比较49-50
• 4.4 灭菌方法比较50-53
• 4.4.1 常用的灭菌方法50-51
• 4.4.2 灭菌方法的分组与对比51-53
• 第5章 结论53-54
• 参考文献54-63
• 攻硕期间发表的学术论文及其它成果63-64
• 致谢64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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  本文关键词：手术器械清洗和灭菌方法的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：387193