住院患者急性肾损伤的流行病学调查

发布时间：2017-05-25 20:16

  本文关键词：住院患者急性肾损伤的流行病学调查，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：了解综合性三级甲等医院住院患者急性肾损伤(AKI)的发病率、病因构成及预后，为临床更好地认识和预防AKI，改善预后提供依据。 方法：应用医院实验室网络系统筛选2011年1月至12月福建医科大学附属第一医院所有住院患者，应用急性肾损伤网络推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列，回顾性分析AKI住院患者的发病率、病因及分布、临床及肾脏预后等情况。多因素Logistic回归分析影响住院AKI患者临床和肾脏预后的危险因素。 结果：观察期间共有住院患者58521例次，其中703例发生AKI，发病率为1.20%。观察期间AKI患者病死率为24.61%，男女比例为1.61：1，平均年龄(59.68±16.88)岁。其中21.48%为外科患者，43.93%为内科患者，28.31%为综合ICU患者，，0.28%为妇产科患者。AKI病因以肾前性为主，肾前性占61.17%，肾性占28.73%，肾后性占10.10%。年龄方面以老年患者居多，其中40岁年龄≤60岁组占30.30%，60岁＜年龄组占53.77%。接受肾脏替代治疗患者病死率高于保守治疗组(P0.05)。多因素Logistic回归分析示，AKI分期(OR值=1.468, P=0.002,95%CI=1.156-1.864)、CKD史(OR值=2.839, P0.001,95%CI=1.633-4.936)、贫血史(OR值=1.358, P=0.012,95%CI=1.070-1.723)、利尿剂应用史(OR值=3.630,P0.001,95%CI=1.970-6.688)、呼吸衰竭史(OR值=2.813, P=0.002,95%CI=1.476-5.358)、低血压史(OR值=3.634, P0.001,95%CI=2.070-6.378)和肾外脏器衰竭数(OR值=1.559, P=0.007,95％CI=1.132-2.147)是住院AKI患者死亡的独立危险因素；AKI分期(OR值=1.818, P0.001,95%CI=1.431-2.308)、肾外脏器衰竭数(OR值=1.427, P=0.001,95%CI=1.163-1.751)、恶性肿瘤史(OR值=2.262, P=0.001,95%CI=1.380-3.707)以及利尿剂使用史(OR值=2.511, P=0.002,95%CI=1.397-4.514)是肾功能丧失的独立危险因素。 结论：AKI在住院患者中较常见。住院AKI患者病因以肾前性为主，老年患者所占比例最高。其病死率、肾功能丧失率仍明显升高。AKI的发生可作为判断病情严重性的依据。AKI分期、肾外脏器衰竭数、利尿剂应用史是影响AKI患者临床与肾功能预后的共同因素。贫血史、CKD史、呼吸衰竭史和低血压史是影响住院AKI患者死亡的独立危险因素。恶性肿瘤史是影响住院AKI患者肾功能丧失的独立危险因素。住院患者AKI发病率高，病死率高，及早诊断AKI对早期预防和积极干预AKI，提高AKI患者生存率和改善预后具有重要意义。
【关键词】：急性肾损伤 发病率 病死率 危险因素 预后
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R692;R181.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 研究内容11-12
• 对象与方法12-16
• 结果16-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-30
• 致谢30-31
• 综述31-42
• 参考文献39-42

【参考文献】

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1 廖晓辉;张玲;钟玲;冯利平;雷建蓉;唐琳;胡廷海;;住院患者急性肾损伤的病因及预后分析[J];重庆医学;2010年10期

2 黄云芳;陈文莉;方s

本文编号：394883