贵州省结核病流行病学分析与防治策略研究

发布时间：2017-07-01 16:15

  本文关键词：贵州省结核病流行病学分析与防治策略研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过贵州省结核病流行病学调查及结核病防治现状进行分析,重点研究结核病防治中存在的问题和影响因素,提出政策性建议和措施,为贵州省结核病防治提供依据。 方法：采用文献法、深入访谈法和问卷调查法,初步确定结核病防治影响因素,利用专家咨询法对结核病防治影响因素进行筛选,得出主要影响因素,并针对影响因素提出结核病防治方面的相关政策和措施。 结果： 1.调查结核病人243人,男性高于女性,男女比例为1.56：1；结核病人年龄多在大于15岁以上,15～60岁占77.8%。65.1%的结核病人是农民或无业人员,82.7%的结核病人参加新型农村合作医疗,49%的结核病人收入来源于务农。结核病人两周内就诊率59.2%。结核病人首次就诊机构41.1%的选择在县及以上综合医院就诊,20.6%的选择在县结核病防治所或县疾病预防控制中心就诊。肺结核传播途径知晓率58.0%,肺结核的检查和治疗免费政策知晓率49.8%。 2.调查县市结核防治人员总数54人,按人口数配置比例为0.13人/万人。54名结核防治人员年龄30～50岁占70.4%；学历结构高中(含中技或中专)占44.4%,大专占38.9%,本科及以上14.8%。结核病防治人员中无职称人员占25.9%,初级职称50.0%,中级职称24.1%。有执业资格人员40名,占74.1%,无执业资格的14名,占25.9%。 3.调查县市结核病初诊查痰率均在90%以上,结核患者痰检阳性检出率在20.9%～44.1%之间,全程督导率新涂阳病人99.4%,复治涂阳病人为100%；新涂阳病人治愈率在77.3%～93.8%之间,平均治愈率为83.1%。复治涂阳病人治愈率在43.8%～92.6%之间,平均治愈率63.8%。非结防机构结核病人的转诊率在33.7%～99.4%,平均转诊率55.5%。实验室开展了痰涂片检查,结核菌培养、药物敏感性测定和结核菌种鉴定未开展。 4.调查专家33人,专家的积极系数100%,权威系数0.8014。结核病防治影响因素归纳为来自病人方面因素和防治机构方面的因素各10个方面。采用等级和、变异系数、满分比、均数进行筛选,得出结核病防治的主要影响因素有：结核病人方面有就诊延迟、结核病人流动性大、结核病防治知识缺乏和家人对结核病的支持程度4个方面；结核病防治机构方面有防治人员缺乏、防治经费不足、医院与NTP系统呈分离状态、缺乏统一共享的病人信息平台4个方面。 5.根据结核病防治的主要影响因素提出结核病防治方面的政策和措施,主要有六个方面,从科学性、可行性、经济性、公平性、适当性、执行力六个方面进行了评价,依次为：建立专门报销渠道或专项补助基金；建立贵州省结核病人的信息平台；门诊病人参照住院病人报销；结核病防治机构进行病人的管理与门诊病人治疗；由综合性医院进行住院治疗；乡镇卫生院结核病药物发放与治疗管理。 结论： 1.本次调查门诊和住院结核病人中男性高于女性,结核病好发于青壮年,以农业人口为主,结核病患者的文化程度不高,结核病防治知晓率低,接受结核病健康教育情况差。提示农村青壮年男性为结核病的高危人群。 2.结核病防治人员总数和专职人员不足,无编、聘用、无资质的人员占了一定比例。 3.结核病初诊查痰率高,结核患者痰检阳性检出率较低。新涂阳和复治涂阳病人全程督导率高。新涂阳病人治愈率高于复治涂阳病人,新涂阳病人的治愈率较高,复治涂阳病人的治愈率相对较低。结核病人的转诊率低。实验室工作除痰涂片检查外结核菌培养、药物敏感性测定和结核菌种鉴定未开展。 4.结核病防治的主要影响因素有就诊延迟、结核病人流动性大、结核病防治知识缺乏、家人对结核病的支持程度、防治人员缺乏、防治经费不足、医院与NTP系统呈分离状态、缺乏统一共享的病人信息平台8个方面。 5.提出结核病防治的六个主要措施：建立专门报销渠道或专项补助基金；建立贵州省结核病人的信息平台；门诊病人参照住院病人报销；结核病防治机构进行病人的管理与门诊病人治疗：由综合性医院进行住院治疗：乡镇卫生院结核病药物发放与治疗管理。
【关键词】：结核病 流行病学 影响因素 预防控制策略
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R52;R181.3
【目录】：

• 英文缩略词表3-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-17
• 1 研究背景12-13
• 2 研究目的13
• 3 研究对象与内容13-14
• 4 研究方法14-17
• 第一部分 结核病人的流行病学调查17-23
• 一、研究对象与方法17
• 二、结果17-20
• 三、讨论20-22
• 四、结论22-23
• 第二部分 贵州省结核病防治现状23-33
• 一、研究对象与方法23-24
• 二、结果24-30
• 三、讨论30-32
• 四、结论32-33
• 第三部分 贵州省结核病防治影响因素及对策研究33-51
• 一、研究对象与方法33-34
• 二、结果34-44
• 三、讨论44-49
• 四、结论49-51
• 参考文献51-57
• 综述57-66
• 参考文献62-66
• 附件166-72
• 附件272-74
• 附件374-75
• 附件475-76
• 附件576-77
• 附件677-80
• 致谢80-81
• 作者简介81

【参考文献】

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本文编号：506615