兰州地区儿童病毒性腹泻的流行病学研究

发布时间：2017-08-22 01:09

  本文关键词：兰州地区儿童病毒性腹泻的流行病学研究

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【摘要】：目的：了解2012～2013年度兰州地区人轮状病毒、博卡病毒、杯状病毒、星状病毒、肠道病毒和腺病毒等引起儿童腹泻常见病毒的流行病学特点,为预防和控制儿童腹泻提供科学依据。‘ 方法：采集兰州大学第一医院2012年7月至2013年6月5岁以下住院腹泻患儿的331份粪便标本,同时应用个案表采集个人信息及临床信息。酶联免疫吸附试验(ELISA法)初步检测A组人轮状病毒,巢式聚合酶链反应(Nested-PCR)进一步对阳性标本进行A组人轮状病毒的G/P分型；采用巢式PCR检测人博卡病毒；采用RT-PCR或PCR对杯状病毒、星状病毒、肠道病毒和腺病毒进行扩增。所有阳性标本进行基因测序。 结果：1、人轮状病毒阳性率为45.32%(150/331),占六种病毒检出率的首位。VP7分型中,G9型首次在兰州地区检出率最高(84.00%),其次是G3型12.67%,G1型1.33%,G2及G1+G9型均为0.67%,未检测出G4型；VP4分型中P[8]型占绝大多数(96.97%),P[4]及P[4]+P[8]型均2例(1.33%),P[6]型1例(0.67%)；最常见的G/P组合是G9P[8],其次是G3P[8]。31.33%的轮状病毒与其他病毒混合感染,与博卡病毒混合为主。轮状病毒腹泻无明显季节分布,于3月出现最高峰。患儿年龄范围为0-28月龄,中位年龄为9月龄,高发年龄是7-12月龄。18月龄以下患儿轮状病毒的检出率为96.0%。轮状病毒阳性患儿的呕吐率、发热率高,分别为66.0%、67.3%,腹泻的频率(5次／天)、呕吐的频率(3次／天),与轮状病毒阴性患儿相比偏高。 2、331份标本中人博卡病毒阳性率为14.80%(49/331),HBoV1-4分别检测出26例、15例、7例、1例。HBoV相关的腹泻全年散发,无明显季节分布。HBoV感染的患儿年龄范围为1-32月龄,中位年龄为10月龄,高发年龄是7-12月龄。2岁以下患儿占HBoV阳性患儿总数的93.88%。HBoV与其他病毒混合感染率为71.3%,以混合轮状病毒为主。HBoV感染对腹泻患儿的发热和呕吐发生率无明显影响。检测出一例罕见的HBoV4病毒LZFB086,与泰国(序列号JQ267789)参考株的同源性为99.0%。未检测出HBoV2B型。 3、通过对杯状病毒、星状病毒、肠道病毒和腺病毒的研究,结果如下：杯状病毒的检出率(12.99%)仅次于轮状病毒和博卡病毒,其中76.74%为诺如病毒,23.26%是札如病毒。诺如病毒以GII/4为主(48.48%),其次是GII未分型(24.24%)。星状病毒检出率为7.85%(26/331),1型占88.46%。肠道病毒阳性率为5.74%,脊髓灰质炎病毒占63.16%,其余为柯萨奇病毒,未检出埃可病毒。腺病毒阳性率为4.53%(15/331),F组有10例,其中41型7例,40型检出3例,同时还检测到A组的31型3例,C组的2型和5型各1例。 结论：1、轮状病毒是兰州地区儿童病毒性腹泻的主要病原体,G9型首次在兰州地区检出率最高,将G9基因型引入现有疫苗株具有重要意义。 2.人博卡病毒1-4型在兰州地区均有流行,以HBoV1为主,在我国儿童粪便中首次发现HBoV4病毒。HBoV可能不是导致急性胃肠炎的致病病原。
【关键词】：病毒性腹泻 儿童 轮状病毒 博卡病毒
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.7;R181.3
【目录】：

• 中文摘要3-5
• English Abstract5-9
• 前言9-13
• 材料与方法13-25
• 1 标本来源及实验设计13
• 2 实验材料13-14
• 2.1 实验仪器与设备13-14
• 2.2 实验试剂14
• 2.3 病毒阳性标本14
• 3 实验方法和步骤14-25
• 3.1 标本的处理15
• 3.2 ELISA法鉴定轮状病毒15
• 3.3 提取病毒核酸15-16
• 3.4 逆转录16-17
• 3.5 轮状病毒的检测和分型17-20
• 3.6 博卡病毒的检测及分型20-22
• 3.7 检测杯状病毒、星状病毒、肠道病毒和腺病毒22-24
• 3.8 结果处理24-25
• 结果25-38
• 1 轮状病毒的检测结果及其流行特点25-31
• 1.1 轮状病毒感染的流行病学特点25-26
• 1.2 轮状病毒的混合感染26
• 1.3 轮状病毒的分型26-28
• 1.4 轮状病毒感染的临床表现28
• 1.5 轮状病毒的纵向分析28-31
• 2 博卡病毒的检测结果及其流行特点31-34
• 2.1 博卡病毒感染的一般特点31-32
• 2.2 博卡病毒感染的流行病学特征32-33
• 2.3 博卡病毒的混合感染33
• 2.4 博卡病毒感染的临床特征33
• 2.5 序列比对及系统进化分析结果分析33-34
• 3 杯状病毒、星状病毒、肠道病毒和腺病毒检测结果及流行特点34-38
• 3.1 四种病毒的检测及分型结果34-35
• 3.2 四种病毒感染的流行病学特征35-36
• 3.3 四种病毒的混合感染36-37
• 3.4 四种病毒感染的临床特点37-38
• 讨论38-45
• 结论45-46
• 参考文献46-54
• 攻读学位期间完成的论文54-55
• 致谢55-56
• 附表：中英文缩略词56

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本文编号：716181