Y市2005年-2015年报告传染病流行特征分析

发布时间：2017-08-31 05:11

  本文关键词：Y市2005年-2015年报告传染病流行特征分析

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【摘要】：目的：Y市作为国际商贸名城,近十几年经济发展迅速,与全国各地甚至世界各地人员交往频繁。人员流动促进了Y市经济的发展,但同时也促进了传染病的传播,肺结核发病率居高不下,艾滋病发病率不断攀升,登革热、疟疾等输入性传染病不时出现。为探讨Y市近年来传染病的流行特征,掌握传染病变化规律,对2005年-2015年十一年间Y市报告传染病总体和重点传染病流行特征和趋势加以描述和分析,为今后制定有效的防控策略和措施提供一定的参考依据。方法：对Y市2005年-2015年间报告的传染病发病、死亡情况应用描述性流行病学方法进行流行趋势和流行特点分析,对影响辖区内居民健康的主要传染病乙肝、肺结核、淋病、梅毒、艾滋病、手足口病及具有Y市特色的登革热、疟疾等传染病进一步探讨和描述。并以乙肝、肺结核、淋病、梅毒、艾滋病为例,分别以五种传染病2005年-2015年的季发病率为基础,先用游程检验判断数列是否是随机数列,如果非随机数列,应用移动平均法定性预测疾病长期趋势；再以手足口病为例,以2009年1月-2015年6月疫情数据为基础,应用ARIMA模型预测法预测2005年7月-12月发病率,并与该年实际发病率进行比较,评价其预测结果。结果：1.2005年-2015年,Y市共报告法定传染病病例33种79417例,死亡病例87例。无甲类传染病报告,乙类传染病共报告25种45196例,报告发病率在179.01/10万至544.37/10万之间,平均年发病率386.60/10万。平均年死亡率为0.677/10万。丙类传染病共报告8种34221例,报告发病率在49.15/10万至704.47/10万之间,平均年发病率269.24/10万。2.从甲乙类传染病发病顺位来看,2005年-2015年间,乙肝、肺结核、淋病发病率一直跻身前五位,梅毒除2005年外也跻身前五,乙肝近几年有后退趋势,肺结核、淋病有前移趋势。从传播途径来看,血源及性传播传染病报告最多,占总体报告发病数的64.20%,其次为呼吸道传染病,占27.39%,其余为肠道传染病、自然疫源及虫媒传染病和新生儿破伤风,分别占7.06%、1.17%和0.17%。3.重点传染病流行特征(1)乙肝：全年均有病例报告,5月份报告最多。发病以青壮年男性为主,农民所占比例最大。稠城街道、江东街道为辖区内报告病例数较多地区。(2)肺结核：2005年-2015年累计病例中菌(-)病例报告最多,占全部病例的45.33%,而涂(十)病例也占有34.39%。发病年龄呈现20-29岁段一个高峰,70-74岁年龄段一个小高峰的分布形状。男性多于女性,农民和民工为重点发病人群。(3)淋病：2005年-2015年平均年发病率59.32/10万,近年来发病顺位有前移趋势。报告发病以青壮年为主,男性远高于女性,职业以商业服务人员为主,其次是民工及农民。报告发病数较多的地区为稠城街道、江东街道、稠江街道和北苑街道。(4)梅毒：2005年-2015年11年间发病率波动较大,近年有缓慢上升趋势。报告发病以青壮年为主,女性略高于男性,职业以商业服务人员最多,其次是农民和民工。报告发病数较多的地区为稠城街道、江东街道、稠江街道和北苑街道。(5)艾滋病：2005年-2015年报告发病总体呈逐年上升趋势。发病年龄以20岁及以上为主,男性多于女性,职业以商业服务居多,其次是民工。报告发病数较多的地区为稠城街道、北苑街道、江东街道和稠江街道。(6)手足口病：2008年-2015年,年平均报告发病率为261.53/10万。全年均有病例报告,呈现双峰型分布,两个高峰分别集中在5-7月和10-12月。发病以3周岁及以下的低龄幼儿居多,占总报告发病数的84.12%；人群以散居儿童和幼托儿童为主,二者发病占总发病的97.72%。报告发病数较多的地区为稠城街道、江东街道、北苑街道和稠江街道。(7)登革热：2005年-2015年共报告登革热病例208例,其中本地病例193例(均为2009年报告,为登革热暴发疫情),输入病例15例。另2015年发现并报告外籍输入性病例2例。17例输入病例中,境外感染15例,广州感染2例；男性10例,女性7例；职业以商业服务为主,报告12例,占70.59%。(8)疟疾：2005年-2015年共报告疟疾病例204例,其中间日疟112例,恶性疟77例,卵形疟3例,未分型11例。报告本地病例18例,其余均为输入性病例。无死亡病例报告,报告年均发病率为1.68/10万。另报告95例外籍输入性病例,其中报告死亡1例。发病年龄以20-50岁居多,男性多于女性,职业以商业服务为主。境外输入与国内其他省份输入的比例为179：102,境外输入以非洲输入为王。3.游程检验结果,Y市2005年-2015年乙肝、肺结核、淋病、梅毒、艾滋病/HIV感染者的季发病率资料均为非随机数列。应用移动平均法进行发病趋势预测,结果显示乙肝发病率稳中有降趋势,肺结核、淋病、梅毒发病趋势稳中有升,艾滋病和HIV感染者发病整体呈上升趋势。以2009年1月-2015年6月手足口病月发病率数据为基础,拟合ARIMA模型为ARIMA (0,1,1) (1,1,0) 12(R=0.699, BIC值较小,为6.183),为手足口病的月发病率最佳模型。该模型预测结果实际值均在预测值95%的可信限范围内,但相对误差比较大。结论：Y市乙类传染病前期整体呈下降趋势,但近年来有缓慢上升趋势,丙类传染病明显呈现一年高一年低的特征。血源及性传播传染病是影响居民健康的主要传染病,乙肝、肺结核、淋病、梅毒、艾滋病、登革热、疟疾、手足口病等,是当前重点防控传染病。输入性传染病较多为Y市传染病流行特点。移动平均法能基本满足基层传染病发病趋势定性预测的需求,ARIMA模型法能为基层传染病发病率定量预测提供一个参考,但精度可能会不高。
【关键词】：Y市 传染病 流行特征 发病趋势
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R181.3;R51
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 1 研究背景14-16
• 2 研究目的16-17
• 3 材料与方法17-19
• 4 结果19-50
• 4.1 Y市2005年-2015年法定传染病发病和死亡概况19-22
• 4.2 甲乙类传染病发病顺位和死因顺位22-24
• 4.3 甲乙类传染病按传播途径发病构成24-25
• 4.4 重点传染病流行特征分析25-42
• 4.5 几种重点传染病发病率预测42-50
• 5 讨论50-55
• 5.1 总体疫情情况50-51
• 5.2 重点传染病流行特点及防控策略讨论51-53
• 5.3 传染病预测方法讨论53-55
• 6 结论55-56
• 参考文献56-58
• 综述58-66
• 参考文献64-66
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果66

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