上海市徐汇区现有结核病防治网络架构及工作运行初步效果研究

发布时间：2017-09-03 20:11

  本文关键词：上海市徐汇区现有结核病防治网络架构及工作运行初步效果研究

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【摘要】：目的：了解徐汇区结核病防治网络及运行情况,分析结核病防治资源配置情况与防治效果,提出进一步改善网络运行及资源配置的建议。 方法：通过对徐汇区疾控中心、2所区结核病定点医院和13所社区卫生服务中心进行问卷调查,获得结防机构人力资源现状、经费投入与使用以及结防工作指标的完成情况等信息；对所有从事结防工作的医务人员开展问卷调查,从中了解医务人员对现阶段结核病管理模式的看法、工作满意度以及参加培训情况。对从2010年6月往前推一年内,完成治疗的本市户籍和外来人口结核病患者开展问卷调查,了解患者的基本情况、家庭经济状况、发病诊疗过程、对诊疗过程的感受等内容。通过对结核病防治相关医务人员与管理人员进行专题小组讨论或个人深入访谈,深入了解结核病防治机构间协作与落实各项防治措施的现状,了解不同机构的主要职能,掌握访谈对象的真实想法和看法。定量资料使用Epidata建立数据库并认真校对,再通过SPSS13.0进行统计分析；而定性访谈资料使用现场录音的方法,再用Word录入整理,最后通过分类归纳总结的方法进行分析。 研究结果：各防治机构依据各自职责分工开展结核病患者的发现、追踪、诊治与管理工作,在结核病例发现过程中各级综合性医疗机构发挥了较为重要的作用。区内医疗卫生机构协调沟通较便捷,遇到家庭经济困难的结核病患者需由社区医生与民政部门等政府部门多次沟通,才能获得经济补助。目前区级结防人员46人,其中专职34人,兼职12人。社区结防人员由2005年的53人增加到2010年的113人,人数逐年增加；年龄分布上35岁以下和50岁以上均超过40%；学历以本科和大专为主,占67.92%；职称以初级为主,占62.82%,无职称人员占11.54%。结防人员对人际关系、工作能力、部门合作等单项满意度较高,平均满意度得分均3.61,对工作负担和工作报酬满意度最低,平均满意度得分分别为2.26和2.73；进编与晋升难、工作负担重、工作报酬低在相当程度上影响了结防人员的稳定性。近5年来结核病防治专项经费呈逐年稳步增加的趋势,增幅达318%；人均结核病防治经费也随之呈明显上升趋势,从2005年的人均0.20元到2009年的人均经费0.75元。定性访谈结果显示,区定点医院在财政专项经费投入方面相对较少,而社区公共卫生经费投入力度虽然呈逐年上升的趋势,但往往打包下拨,难以具体分清结核病防治经费的数额。结核病报病奖和督导管理费补助均按照上海标准执行,外来人口病例则按照全球基金项目标准执行,但多数医生认为补助额度相对较低,激励效果无法得以明显体现。结核病防治工作得到较大提高,新登记肺结核患者数逐年下降,疑、确诊肺结核转诊总体到位率逐年上升,徐汇区本市人口新登记肺结核患者治疗完成率保持80%以上。结核病患者对定点医院的总体满意度和医务人员态度、医务人员技术水平、隐私保密程度、药物种类和就诊程序等五项服务满意度评价较高,均在90%以上,但其对就诊等候时间、注意事项讲解与就诊环境等方面的满意度评价则较差,其中就诊等候时间评价最差；结核病患者对社区医生访视时的服务态度、注意事项讲解与隐私保密程度满意度评价均较高。 结论及建议：应大力加强卫生与其他各部门间沟通、协调与合作,并逐步形成全社会共同参与的健全的结核病防治网络,进而进一步完善各部门间沟通协调的平台以及协作长效机制。结防人员中工作负担较重、工作报酬较低、人员年龄断层现象严重、学历水平较低、中坚力量不足、职称结构不尽合理等诸多问题的存在,成为人员队伍不稳定的因素。应进一步着重加强结防人员队伍发展规划建设,出台适宜徐汇区的相关优惠政策,并使外地应届毕业生能够纳入单位编制、职称晋升等有关政策尽量向社区倾斜,从而促进结防人员队伍建设可持续发展。结核病防治经费投入虽呈逐年上升趋势,但定点医院专项经费投入额度相对不足,针对结防人员的激励机制效果不明显,应逐步健全结防经费可持续性投入机制,加大区定点医院经费补助力度,健全结防工作绩效考核机制和激励机制,提高结防人员工作积极性和主动性。社区公共卫生经费也呈逐年递增的趋势,但使用范围不明确,结防经费难以具体落实到各项结核病防治工作上,应进一步明确社区卫生服务中心结防经费比例,逐步制定健全的社区经费项目管理机制。
【关键词】：结核病 防治网络 运行 经费 人力资源 满意度
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R52;R184
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 研究目标13-14
• 1 总体目标13
• 2 具体目标13-14
• 研究对象与方法14-17
• 1 研究对象14
• 2 资料来源14-15
• 3 资料整理与分析15
• 4 分析指标15-17
• 结果17-61
• 1 徐汇区结核病防治网络架构、防控政策17-22
• 1.1 结核病防治网络架构17
• 1.2 结核病防治机构职责定位17-19
• 1.3 结核病防治相关政策19-22
• 2 徐汇区结核病防治网络运行及特点22-25
• 2.1 病例发现22
• 2.2 病例转诊与追踪22-23
• 2.3 病例登记报告23
• 2.4 病例归口诊治23-24
• 2.5 病例督导化疗24-25
• 3 徐汇区结核病防治人力资源现状25-34
• 3.1 基本情况25
• 3.2 年龄、学历、职称分布25-27
• 3.3 专业类型、执业资格27
• 3.4 工作类型、工作年限27-28
• 3.5 工作负荷及人员稳定性28-31
• 3.6 人员培训31
• 3.7 人员的考核和激励31-34
• 4 徐汇区结核病防治经费投入与使用34-41
• 4.1 专项防治经费投入的数量和来源34-35
• 4.2 专项经费的使用35-38
• 4.3 结核病防治基本经费的投入与使用38-41
• 5 徐汇区结核病防治网络运行效果41-61
• 5.1 病例发现与管理情况41-45
• 5.2 结防工作人员满意度45-49
• 5.3 肺结核患者满意度49-61
• 讨论61-71
• 1 防治网络架构运行61-66
• 2 人力资源配置66-68
• 3 防治经费投入68-71
• 政策建议71-75
• 参考文献75-78
• 研究的局限性和不足之处78-79
• 结核病防治效果的影响因素综述79-86
• 参考文献84-86
• 致谢86-87

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本文编号：787079