高危性行为人群性传播疾病暴露风险及危害新问题的研究

发布时间：2017-09-20 14:25

  本文关键词：高危性行为人群性传播疾病暴露风险及危害新问题的研究

  更多相关文章： 高危性行为 性传播疾病 MSM 定性研究 阴性HIV CD4 NTM Reiter综合征

【摘要】：近年来，随着我国对外开放，社会由封闭性转向开放型，国民受外来文化的影响和冲击较大，传统的道德观、价值观念发生了很大的变化。由于向往不同生活方式的追求、婚姻关系的不稳定、生活压力增加等原因，人群中婚外性行为、多性伴现象以及同性恋行为不断增加。这些高危性行为的存在，使性传播疾病的疫情不断增加，甚至导致某些新型疾病现象出现，给公共卫生带来了极大负担。 本研究以某AIDS/HIV监测哨点MSM人群为对象，采用定性研究方法描述其HIV暴露危险及相关因素；以某网络平台主诉具有类获得性免疫综合征（阴性HIV）人群为对象，通过网络调查、现场调查和系统评价相结合的方法，初步观察该“疾病”现象的流行病学和临床特征，探讨其原因。以期为相关疾病的预防、控制和临床研究的深入进行提供科学依据和线索。 本研究分为两部分。 第一部分重庆某社区MSM群体中HIV高危性行为影响因素定性研究。以方便选入与“滚雪球”法结合的双框架法共纳入36名调查对象，以定性研究方法为主，引入专题小组讨论，个人深入访谈以及行为观察等方法，同时选用HIV危险度问卷量表、社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS）和Barratt冲动量表（Barratt ImpulsivenessScale-11，BIS-11）评价调查对象的HIV危险暴露风险、可获得的社会支持以及冲动行为的特征。相关结果如下： 1.纳入调查对象36人，平均年龄30.25±9.53，20-29岁者占63.89%，最小年龄20岁，最大54岁；未婚者23人，占63.89%；初中及小学文化程度占27.78%。月收入2000的占30.56%；性取向为同性恋者20人，占55.56%，双性恋者15人，占41.67%。 2.调查对象HIV危险评分量表得分为为8.08+2.46，3人（8.33%）位于低分段（≤5分），26人（72%）位于中分段（5-10分）者，7人（19.44%）位于高分段（≥10分），调查对象总体HIV危险暴露风险较高。 4.调查对象社会支持总分为32.38±5.99，主观支持分、客观支持分和支持利用度三个维度得分分别为17.27±4.20，7.66±2.25和7.44±1.38。其社会支持量分与大学生和流动人群相比显著偏低，获得的社会支持水平出于较低水平。 5.调查对象BIS-11量表平均得分为65.44±3.57，总分最高为74分，最低为59分。注意冲动，动机冲动，无计划冲动三个分量表得分分别为17.58±1.97，24.78±1.79，23.08±2.16。按年龄和文化程度不同分组，组间总分及三个分量表得分均无统计学差异。总分与国内普通男性对照组人群存在差异，且明显高于男性对照。与反社会人格障碍组和男性罪犯组比较均无统计学差异。 6. MSM人群HIV危险暴露风险涉及5种因素的影响：①对艾滋病的恐惧程度降低；②男性角色和不确定型性倾向；③社会支持度低；④性冲动行为易发生；⑤在性行为发生环境，安全套可及性不够。 第二部分某高危性行为人群类获得性免疫缺陷综合征（阴性HIV）的流行病学调查。采用网络调查、现场调查和系统评价相结合的方法了解“病例”人群的一般特征和临床特征，探讨类AIDS综合征“病例”临床特征的聚类属性和相关疾病。相关结果如下： 1.通过154例网络调查发现，“病例”人群以男性为主（88.31%），青、中年为主（40岁以下占90.91%）；已婚者占54.55%；在国内分布地区广泛。68人（44.16%）CD4绝对计数均较低（CD4500/μl）或CD4/CD8值异常。主诉症状为呼吸道、消化道、皮肤、肌肉、骨骼和神经系统；根据症状特点，病程有急性期和稳定期之分；群体症状特征为：淋巴结节、淋巴结部位肿胀感、皮肤结节（皮疹）、舌苔白厚、关节响、骨痛、肌肉跳（痛）、皮肤干燥。 2.通过对38例“病例”的现场调查发现，以男性为主（78.95%），青、中年为主（40岁以下占88.89%）；已婚者占60.53%；来自全国各地。检测发现：CD4500/μl者13例(34.21%)，，CD4/CD8比值异常13例（34.21%），干扰素-γ抗体阳性15例（39.47%），PPD阳性（++～++++）29例(76.31%)。所呈现的多系统症状表现、慢性化趋势以及可疑检测指标，显示该组“病例”与NTM感染相似；同时所呈现的生殖系统炎症、眼部症状和关节部分的症状与Reiter综合征的尿道炎、结膜炎和关节炎三联征表现类似。 3.定性系统分析显示，目前在世界范围，与该人群临床症状相似的疾病有3种，即特发性CD4+T淋巴细胞减少症（ICL）、非结核分枝杆菌感染（NTM感染）和Reiter综合征。 目前，抵抗AIDS/HIV的健康促进活动在社区广泛开展，但高危险性行为人群中HIV暴露风险仍然较高。而且，一些新的感染性疾病问题已经凸现。有效的疾病控制策略和措施亟待加强。
【关键词】：高危性行为 性传播疾病 MSM 定性研究 阴性HIV CD4 NTM Reiter综合征
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R181.3
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 重庆某社区 MSM 群体中 HIV 高危性行为影响因素定性研究13-35
• 2.1 对象和方法14-19
• 2.2 结果19-28
• 2.3 讨论28-35
• 第三章 某高危性行为人群类获得性免疫缺陷综合征（阴性 HIV）的流行病学调查35-55
• 3.1 研究方法35-39
• 3.2 研究结果39-50
• 3.3 讨论50-55
• 全文结论55-57
• 参考文献57-64
• 文献综述64-80
• 参考文献71-80
• 附录80-95
• 攻读学位期间发表论文95-96
• 致谢96

【参考文献】

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本文编号：888606