不同手术方式对胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期血清炎性因子的影响

发布时间：2017-10-09 23:08

  本文关键词：不同手术方式对胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期血清炎性因子的影响

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【摘要】：目的探讨传统开胸和胸腔镜微创两种手术方式对胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期血清炎性因子的影响。方法选取2014年8月至2015年6月在山东大学齐鲁医院接受手术治疗的Masaoka I期和II期的胸腺瘤合并重症肌无力患者40例,其中20例(男7例,女13例)以胸腔镜手术治疗为实验组,20例(男8例,女12例)以传统开胸手术治疗为对照组。分别于麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后2h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)和术后72h(T6)等6个时间点取外周静脉血,应用酶联免疫试剂盒(ELISA)检测患者外周血中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、CORT等指标的浓度。记录患者手术时间,术中出血量,术后引流管留置时间,术后引流量,下床活动时间,切口愈合时间。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果胸腔镜组和传统开胸组各相邻时间点炎性因子比较,IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CORT的表达水平在T1、T2和T3三个时间点均无显著差异(t=0.114~1.860,P0.05);术后各因子表达水平比手术前明显升高,术后24小时(T4)达到峰值(t=3.102~23.136,P0.01),然后逐渐下降。术后72小时(T6)除胸腔镜组TNF-α恢复至术前水平(t=0.946,P0.05)外,胸腔镜组和传统开胸组其它各因子仍高于术前水平(t=2.900~12.565,P0.01)。胸腔镜组各因子在术后24h(T4)、术后48h(T5)和术后72h(T6)明显低于传统开胸组(t=2.101~2.742,P0.05)。胸腔镜组手术时间、术后引流管留置时间、切口愈合时间明显少于开胸组(t=2.044~2.696,P0.05)。结论胸腔镜下胸腺瘤根治术可以减少患者手术创伤,减轻炎性反应程度,具有临床推广价值。
【关键词】：胸腺瘤 重症肌无力 胸腔镜微创 手术创伤 炎性反应
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.3;R746.1
【目录】：

• 摘要2-3
• Abstract3-5
• 引言5-7
• 第1章 实验材料和方法7-11
• 1.1 病例及手术情况7-8
• 1.1.1 一般资料7
• 1.1.2 研究方法7-8
• 1.2 研究指标8-9
• 1.2.1 检测细胞因子8
• 1.2.2 术后观察项目8-9
• 1.3 酶联免疫吸附（ELISA）试验9-10
• 1.3.1 基本原理9
• 1.3.2 主要试剂9
• 1.3.3 ELISA实验步骤9-10
• 1.4 统计学方法10-11
• 第2章 结果11-17
• 2.1 检测各细胞因子在血浆中的表达水平11-15
• 2.2 传统开胸组和胸腔镜组术后观察项目比较15-17
• 第3章 讨论17-20
• 3.1 手术对机体炎性反应的影响17-18
• 3.2 腔镜微创手术对患者炎性反应的影响18
• 3.3 腔镜微创手术的优势18-20
• 第4章 结论20-21
• 参考文献21-24
• 攻读学位期间的研究成果24-25
• 附录25-29
• 综述29-39
• 综述参考文献36-39
• 致谢39-40

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本文编号：1002935