硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响

发布时间：2017-10-10 03:38

  本文关键词：硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响

  更多相关文章： 肺肿瘤 硬膜外阻滞 全身麻醉 肺癌根治术 老年人 认知功能 细胞免疫功能

【摘要】：目的探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响。方法采用查随机数字表法将40例老年肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉。用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+细胞和NK细胞水平,简易智力状态检查表(MMES)评估认知功能,VAS评分法及Ramsay镇静评分法评估疼痛和镇静状况,并观察两组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间。结果观察组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均优于对照组(P0.05),但两组患者术后6 h、12 h VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者术后1 d CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平均低于术前(P0.05);CD8~+细胞水平高于术前(P0.05);观察组患者术后1 d和7 d CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平均显著高于对照组(P0.05),但CD8~+细胞水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后7 d两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平明显高于术后1 d(P0.05),CD8~+细胞水平明显低于术后1 d(P0.05);观察组术后7 d CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平明显高于对照组(P0.05),CD8~+细胞水平明显低于对照组(P0.05)。两组患者MMES评分均显著低于术前(P0.05),但观察组评分高于对照组;术后认知功能障碍发生率亦低于对照组(P0.05)。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术后认知功能影响较小,同时可促进细胞免疫功能恢复。
【作者单位】： 甘肃省中医院麻醉手术科;
【关键词】： 肺肿瘤 硬膜外阻滞 全身麻醉 肺癌根治术 老年人 认知功能 细胞免疫功能
【分类号】：R614;R734.2
【正文快照】： 目前手术仍是老年肺癌治疗的重要手段之一,手术应激、全身麻醉等对患者术后免疫功能及认知功能有重要影响。选择合适的麻醉方式,减少术后认知功能障碍和免疫抑制,最大程度地保护肿瘤患者的免疫功能备受麻醉医师重视。2014年10月至2015年9月我科对20例肺癌根治术患者行硬膜外阻

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 徐从瑞,沈美文,缪秀华;硬膜外阻滞应用于腰椎间盘突出症手术[J];镇江医学院学报;2000年01期

2 王兴权,王春艳;高位硬膜外阻滞用于上肢截断术37例[J];黑龙江医学;2001年12期

3 李定明,吕长兴,李卫东,吴光祺;硬膜外阻滞在腰椎间盘突出症手术的应用[J];四川医学;2001年04期

4 夏令杰,刘贺;持续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛30例疗效观察[J];河南诊断与治疗杂志;2002年05期

5 胡伟 ,姚盛来 ,郑国龙;硬膜外阻滞清醒状态下手术患者的心理调查结果分析[J];广西医学;2004年05期

6 王慧兰,郭红杰,隋秀慧;硬膜外阻滞出现硬膜下阻滞效应2例报告[J];实用全科医学;2004年03期

7 王桂芬,王秀,贾晓东;硬膜外阻滞后诱发癔病发作一例[J];内蒙古医学杂志;2004年09期

8 胡继军;邓大明;;硬膜外阻滞导管误入血管的预防和处理[J];咸宁学院学报(医学版);2006年05期

9 徐德朋;张育才;江学成;胡宁利;;成人中位硬膜外阻滞初量的推算[J];山西医科大学学报;2007年07期

10 赵华国;吴长伟;兰晓妮;方英娜;卢成华;;硬膜外阻滞治疗慢性非细菌性前列腺炎的体会[J];中国冶金工业医学杂志;2007年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 吕良燕;谭宪湖;;高位硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的临床观察[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年

2 董亚玲;;腹部手术采用硬膜外阻滞导致低血压的原因分析及以策[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

3 梅杰民;;硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年

4 张轶英;闫会师;;硬膜外阻滞并发利多卡因严重毒性反应一例[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

5 陈美娥;;妊娠高血压综合征患者剖宫产术硬膜外阻滞体会[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年

6 汪春英;周柏筠;张爱萍;陈轶菁;;生物阻抗法心排血量监测在高位硬膜外阻滞中的应用[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编（下册）[C];2008年

7 高飞;;妊娠合并心衰的剖宫产孕妇应用硬膜外阻滞的体会[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年

8 陈勇;王治英;赵颖贤;;硬膜外阻滞在心胶痛患者行肝包内摘除术的应用[A];宁夏医学会麻醉学分会第二届学术会议论文汇编[C];2004年

9 田丰;张坤全;叶之毅;龙朝仪;;硬膜外阻滞治疗腰腿痛600例效果分析[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年

10 刘德义;侯加法;邓益峰;张皎;;犬、羊连续硬膜外阻滞方法的研究[A];中国畜牧兽医学会2003年学术年会论文集（小动物医学分册）[C];2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘堂华;硬膜外阻滞联合药物治疗带状疱疹后神经痛[D];华中科技大学;2011年

2 栾静;硬膜外阻滞治疗急性胰腺炎的实验研究[D];吉林大学;2011年

3 夏瑞;胸段硬膜外阻滞治疗急性胰腺炎的原理研究[D];吉林大学;2011年

4 付小伟;犬硬膜外阻滞对腹部手术应激的初步研究[D];南京农业大学;2004年

5 范秀双;胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心功能及心腔大小的影响[D];吉林大学;2009年

6 黄厚刚;胸段硬膜外阻滞对兔心肌梗死后心力衰竭的影响[D];重庆医科大学;2006年

7 梁玉寿;全麻复合胸段硬膜外阻滞在腹部手术中的临床应用[D];山东大学;2010年

8 吴坛光;高位硬膜外阻滞对老年高血压性左心室肥厚患者围术期心率变异性的影响及机制探讨[D];福建医科大学;2008年

9 刘小龙;胸段硬膜外阻滞预防急性胰腺炎重型化的实验研究[D];福建医科大学;2013年

10 柴红梅;全麻复合胸段硬膜外阻滞对开胸手术血流动力学和血浆中儿茶酚胺浓度的影响[D];吉林大学;2006年

，

本文编号：1004151