腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉效果的影响研究

发布时间：2017-10-16 15:14

  本文关键词：腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉效果的影响研究

  更多相关文章： 腰硬联合麻醉 脑脊液回抽量 脑脊液回抽速度 麻醉平面 罗哌卡因

【摘要】：目的:研究在腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉平面影响的量效关系,即研究不同的脑脊液回抽量、回抽速度、注药速度对麻醉平面的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级以下成人腰硬联合麻醉病例180例,随机平均分成3个S组(S1、S2、S3组),每组60例(n=60),每个S组再平均分成3个组共9组(V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8、V9,n=20),S1组(V1、V2、V3),S2组(V4、V5、V6),S3组(V7、V8、V9)。S1、S2、S3组在L3~4间隙行蛛网膜下腔穿刺成功后,S1组回抽0.5ml,S2组回抽0.8ml,S3组回抽1.0ml的脑脊液,稀释局麻药(0.75%盐酸罗哌卡因耐乐品,阿斯利康公司生产),V1、V4、V7以0.05ml/s的速度回抽脑脊液以及推注药物;V2、V5、V8以0.1ml/s的速度回抽脑脊液以及推注药物;V3、V6、V9以0.2ml/s的速度回抽脑脊液以及推注药物,以各自回抽时的速度推注药物。麻醉期间连续观察血压、心率、麻醉平面、麻醉效果。分别测出给药后5min、10min、15min的感觉减退平面和痛觉消失平面,并详细记录以下各时点的血压及心率:入手术室麻醉前T0,给麻药后即刻T1,给麻药后5minT2,给麻药后10minT3,给麻药后15minT4,给麻药后20minT5,给麻药后30minT6。结果:回抽量越大,回抽速度越快,感觉阻滞上升的速度越快、平面越高,T5以上平面感觉阻滞所占百分比情况为S3S2S1;V2、5、8与V3、6、9接近,但都大于V1、4、7。从不同回抽量,不同回抽速度来分析,痛觉阻滞平面具有不确定性,未发现规律性,这种情况的出现,考虑是否因为回抽脑脊液的量大时,使脑脊液的流动速度更快,从而使局麻药扩散的更高。另一方面,回抽脑脊液的量大稀释了局麻药,导致浓度降低,而痛觉神经完全阻滞需要的药物浓度比较高,而感觉神经阻滞比运动神经快,而且所需要的浓度低。但是随着回抽脑脊液与推注药物的操作可能改变了正常的脑脊液循环流动特性,使得痛觉阻滞平面具有不确定性。本研究尽管采用不同的脑脊液回抽量和回抽及注药速度,但均在安全范围内,对血压和心率的影响较小,麻醉过程基本保持平稳。结论:临床观察发现在腰硬联合麻醉中不同的回抽量,不同的回抽速度对感觉阻滞平面的影响较大,对痛觉阻滞平面影响较少,对血压心率的影响无差异(P0.05),对脑脊液流体力学的具体影响机理尚未能揭示,有待进一步研究。
【关键词】：腰硬联合麻醉 脑脊液回抽量 脑脊液回抽速度 麻醉平面 罗哌卡因
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英汉缩略词对照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-13
• 1.1 一般资料11
• 1.1.1 研究对象11
• 1.1.2 实验材料与仪器11
• 1.2 麻醉方法11-12
• 1.3 观察指标12-13
• 1.4 统计学方法13
• 2 结果13-22
• 2.1 一般资料13
• 2.2 麻醉平面的影响13-19
• 2.2.1 中位数法分析13-15
• 2.2.2 数据组成百分比分析15-19
• 2.3 对血压、心率的影响19-22
• 3 讨论22-23
• 4 结论23-25
• 附录（综述）25-34
• 参考文献31-34
• 攻读学位期间发表的学术论文目录34-35
• 致谢35-36

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴书平;联合麻醉在妇科手术中的应用[J];山西职工医学院学报;2001年01期

2 邹志清;联合麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用[J];中国煤炭工业医学杂志;2002年12期

3 戴建辉;李莉;冉多军;高光伍;王建兵;郭战峰;;腰—硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用[J];新疆医学;2007年06期

4 王震;;老年下肢骨患者应用硬-腰联合麻醉70例临床分析[J];中国现代药物应用;2013年16期

5 沈七襄,陈利民,季蒙,宋晓阳,陈敏,张燕辉;联合麻醉1471例临床报告[J];中华麻醉学杂志;1999年09期

6 安舒,赵景龙,姜丽昕;椎管内联合麻醉方法的临床应用[J];吉林医学;2001年05期

7 蒲江北,艾德惠;联合麻醉在60例剖宫产术中的应用[J];现代医药卫生;2004年10期

8 王丽娟;刘新建;姜红;;腰—硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用[J];新疆医学;2004年06期

9 牛晓梅;;联合麻醉在剖宫产中的应用[J];中国现代药物应用;2008年14期

10 陈秀云;张瑶;刘研;;联合麻醉病人术后饮水需求及影响因素的探讨[J];护理研究;2009年18期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈冬冬;张成明;李玉见;;穿刺体位对剖宫产硬要联合麻醉效果的影响[A];山东省第十六次麻醉学学术会议论文汇编[C];2013年

2 吴斌;;腰硬联合麻醉在剖宫产中的护理体会[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

3 张良成;;腰硬联合麻醉技术进展[A];第十二届华东六省一市麻醉学术会议暨2013年福建省麻醉学术会议论文汇编[C];2013年

4 叶军霞;周爱君;;腰硬联合麻醉不良反应及穿刺失败原因的探讨[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年

5 王晨;冷芬荣;何根良;潘丽珠;;腰硬联合麻醉下骶椎骨折漏一例[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年

6 仇艳华;;腰硬联合麻醉下前列腺电切术电解质的变化[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年

7 应佩华;;腰硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的临床应用[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编（下册）[C];2008年

8 张洁;;不同配伍的咪唑安定对腰硬联合麻醉患者呼吸循环的影响[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编（下册）[C];2008年

9 常晶;王美丽;;补液量对腰硬联合麻醉下剖宫产手术血压的影响[A];2012年河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集[C];2012年

10 王学斌;曾玲双;李忠田;;硬全联合麻醉中肌松剂应用问题的临床探讨[A];宁夏医学会麻醉学分会第二届学术会议论文汇编[C];2004年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 文世媛;联合麻醉与利多卡因雾化吸入在支气管镜检查中的麻醉效果研究[D];山东大学;2015年

2 朱晓燕;腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉效果的影响研究[D];桂林医学院;2015年

3 钟瑛;脊—硬联合麻醉应用于老年人经尿道前列腺电切术的临床研究[D];广西医科大学;2008年

4 李扬亿;右美托咪啶在老年人腰硬联合麻醉中的临床应用[D];福建医科大学;2012年

5 张洲;腰硬联合麻醉用于75岁以上高龄患者的回顾性总结[D];重庆医科大学;2014年

6 赵志强;右美托咪定辅助异丙酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较[D];山东大学;2011年

7 刘占立;防治剖腹产腰硬联合麻醉后低血压的临床研究[D];暨南大学;2009年

8 刘维刚;盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床观察[D];吉林大学;2013年

9 刘丽;等比重液腰硬联合麻醉不同穿刺部位对麻醉平面及效果的影响[D];广西医科大学;2009年

10 杨文晓;右美托咪定用于腰—硬联合麻醉中的镇静效应[D];吉林大学;2012年

，

本文编号：1043380