咪达唑仑和丙泊酚用于诱导麻醉对继发性癫痫患者皮层脑电图的影响

发布时间：2017-10-20 18:28

  本文关键词：咪达唑仑和丙泊酚用于诱导麻醉对继发性癫痫患者皮层脑电图的影响

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【摘要】：目的通过比较咪达唑仑与丙泊酚用于诱导麻醉时对术中皮层脑电(Electrocorticography,ECoG)的影响,探讨继发性癫痫患者诱导麻醉阶段镇静类麻醉药物的选用方案。方法选择在我院神经外科住院的180例继发性癫痫患者,根据诱导麻醉阶段镇静类用药方案的不同,随机分为3组,每组60例。诱导麻醉阶段镇静类麻醉药物选用方案:A组(咪达唑仑,0.2mg/kg)、B组(丙泊酚,2mg/kg)、C组(咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1mg/kg),维持麻醉阶段各组均采用吸入1%七氟烷和静脉持续泵入丙泊酚4~11mg/kg.h。病灶切除前行第一次ECoG监护(监护1),病灶切除后行第二次ECoG监护(监护2)。分析比较各组患者监护1、监护2中暴发抑制(burst suppression,BS)波形的发生率;术毕后根据诱导麻醉到监护1所用的时间分为a(1h00min~1h30min)、b(1h31min~2h00min)、c(2h01min~2h30min)、d(2h31min~3h00min)四段,比较各段三组患者BS发生率。结果1、监护1中,三组患者BS发生率分别为:A组68.3%(41/60)、B组25.0%(15/60)、C组28.3%(17/60),经χ2检验,组间差异有统计学意义(P0.05),进一步两两比较,A组BS发生率高于B组及C组(P0.0167),B组与C组无统计学差异(P0.0167)。2、监护2中,三组患者BS发生率分别为:A组5.0%(3/60)、B组3.3%(2/60)、C组3.3%(2/60),三组患者BS发生率无统计学差异(P0.05)。3、不同时间段三组BS发生率:a、b段(即时间小于2h时)三组组间BS的发生率组间有统计学差异,两两比较发现,A组大于B、C组,差异有统计学意义;B、C组无统计学差异。d段因数据量小,并入c段分析(即时间大于2h时),三组患者BS发生率无统计学差异(A组33.3%(3/9)、B组9.1%(1/11)、C组16.7%(2/12))。结论继发性癫痫患者术前镇静类诱导麻醉用药宜选用小剂量咪达唑仑联合丙泊酚。
【关键词】：咪达唑仑 丙泊酚 继发性癫痫 暴发抑制现象 皮层脑电图
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中英文缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 材料与方法10-11
• 1.1 一般资料10
• 1.2 术前脑电图、影像学检查及术后病检结果10-11
• 1.3 患者分组及ECo G监护方式11
• 1.4 统计学处理11
• 2 结果11-13
• 2.1 一般资料11
• 2.2 监护1中三组患者BS发生率11-12
• 2.3 监护2中三组患者BS发生率12
• 2.4 开始诱导麻醉到行监护1所用的时间（下述简称时间）与各组患者BS发生率12-13
• 3 讨论13-15
• 全文图片15-16
• 结论16-17
• 参考文献17-19
• 文献综述19-31
• 参考文献26-31
• 致谢31-32
• 攻读学位期间已发表的文章32

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本文编号：1068677