对开颅手术患者行头皮神经阻滞后血浆内皮素变化的临床观察

发布时间：2017-10-20 20:12

  本文关键词：对开颅手术患者行头皮神经阻滞后血浆内皮素变化的临床观察

  更多相关文章： 头皮神经阻滞 内皮素 开颅手术 术后镇痛

【摘要】：[目的]开颅术后疼痛可引起患者体内多种激素和细胞因子释放,进而影响神经系统的修复,疼痛刺激可使血浆内皮细胞合成分泌血浆内皮素(Endothelin,ET),是一种强烈的缩血管物质,不仅能收缩脑血管而造成脑缺血、缺氧,还可以促进脑组织释放兴奋性氨基酸,促进钙离子内流和氧自由基生成,从而加重术后脑组织损伤；剧烈的血压升高、心率增快对颅内高压及脑内动脉瘤患者都是有害的,因此预防术中各种强烈刺激引起的血压升高很重要。本研究旨在术前应用头皮神经阻滞术(Regional Scalp Block,RSB)进行超前镇痛后,观察其对开颅手术患者术后血浆内皮素水平的影响及患者术后疼痛的变化情况,以及观察上头架时、切皮时患者血流动力学变化情况及术后苏醒拔管情况。[方法]随机选择60例择期开颅手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机均分为头皮神经阻滞组(R组)和生理盐水对照组(C组)。R组诱导前用局麻药行头皮神经阻滞；C组用生理盐水行头皮神经阻滞。阻滞完成后再按照相同的麻醉方案进行全身麻醉。记录两组患者上头架前、上头架后及切皮时HR、MAP值,抽取两组患者术前、术后2、6、12h静脉血测定血浆中内皮素含量。记录术后患者苏醒拔管时间以及术后2、6、12h两组患者疼痛视觉模拟评分(Viual analogue scale,VAS)。[结果]两组患者对比,性别、年龄、体重、手术时间均无统计学差异。术前两组所测得血浆内皮素水平无统计学差异；R组术后2、6、12h所测得血浆内皮素水平明显低于C组,有统计学意义(P0.05)。R组术后2、6、12h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于C组,有统计学意义(P0.05)。上头架前两组所测得HR、MAP无统计学差异；C组上头架时、切皮时HR、MAP升高明显,有统计学意义(P0.05)；R组手术结束后苏醒拔管所需时间明显低于C组,有统计学意义(P0.05),对比两组患者的并发症发生情况,其差异无统计学意义。[结论]术前应用头皮神经阻滞术(RSB)进行超前镇痛后：1.能显著降低开颅手术患者术后血浆内皮素的水平；2.可显著降低开颅手术患者术后12小时内切口疼痛；3.可明显减轻开颅手术患者上头架时、切皮时的血流动力学波动。4.可明显缩短开颅手术患者术后清醒拔管所需要的时间。
【关键词】：头皮神经阻滞 内皮素 开颅手术 术后镇痛
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料与方法13-21
• 结果21-23
• 讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-39
• 参考文献36-39
• 攻读学位期间发表的论文39-40
• 致谢40

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本文编号：1069104