两种中医护理方法对超声引导下改良Seldinger技术PICC置管所致疼痛的干预研究

发布时间：2017-10-22 11:01

  本文关键词：两种中医护理方法对超声引导下改良Seldinger技术PICC置管所致疼痛的干预研究

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【摘要】：[目的]观察并比较穴位按揉、耳穴贴压对患者接受超声引导下改良Seldinger技术PICC置管过程中引起疼痛的干预效果。探索一种安全、有效,无副作用,易被患者接受的中医护理干预方法,为临床工作提供依据。[方法]本次研究将90例超声引导下PICC置管患者按置管先后顺序采取随机数字表法分为对照组、穴位按揉组、耳穴贴压组各30例,对照组按常规给予盐酸利多卡因局部麻醉,穴位按揉组、耳穴贴压组在对照组的基础上分别给予穴位按揉、耳穴贴压。比较这三组患者超声引导下PICC置管前血压和心率、焦虑评分,并对PICC置管过程进行疼痛评分。[结果]本研究结果显示,耳穴贴压组PICC置管疼痛评分分别为局部麻醉3.70±0.878、静脉穿刺2.93±1.081、拔穿刺针0.87±0.973、刀片扩皮1.70±1.149、插血管鞘2.60±1.276、拔血管鞘1.07±0.980,而对照组分别为局部麻醉5.13±1.548、静脉穿刺4.90±1.296、拔穿刺针1.87±1.795、刀片扩皮3.43±1.478、插血管鞘4.50±1.635、拔血管鞘2.07±1.461,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。穴位按揉组PICC置管疼痛评分分别为局部麻醉3.07±1.081、静脉穿刺2.70±0.837、拔穿刺针0.63±0.669、刀片扩皮1.77±0.971、插血管鞘2.37±1.189、拔血管鞘0.73±0.740,分值与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。耳穴贴压组疼痛分值与穴位按揉组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。本研究中,对照组焦虑评分PICC置管前30-60分钟为35.60±7.62分,PICC置管时31.77±4.84分；耳穴贴压组焦虑评分置管前30-60分钟为35.13±3.11分,置管时26.90±2.41分；穴位按揉组焦虑评分置管前30-60分钟为34.70±4.23分,置管时26.80±2.367分。结果表明,PICC置管前三组患者的焦虑评分差异无显著意义,耳穴贴压及穴位按揉后,两组患者的焦虑评分均低于对照组(P0.05)。而耳穴贴压组与穴位按揉组焦虑评分比较差异无统计学意义(均P0.05)。对照组PICC置管前,患者收缩压116.43±7.84mmHg、舒张压72.63±5.81mmHg，心率71.50±5.62次/分,置管后收缩压121.87±7.68mmHg、舒张压72.57±5.80mmHg,心率77.07±5.36次／分；耳穴贴压组PICC置管前,患者收缩压114.40±10.42mmHg、舒张压69.40±5.27mmHg,心率72.77±6.71次／分,置管后收缩压116.57±10.73mmHg、舒张压69.23±5.37mmHg,心率73.43±5.968次／分；穴位按揉组PICC置管前,患者收缩压116.00±10.71mmHg、舒张压68.43±6.21mmHg,心率71.87±5.87次／分,置管后收缩压115.63±10.57mmHg、舒张压69.17±3.751mmHg,心率73.07±6.42次／分,PICC置管前差异均无统计学意义(P 0.05); PICC置管后,耳穴贴压组、穴位按揉组血压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)；耳穴贴压组与穴位按揉组比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]耳穴贴压和穴位按揉可减轻患者PICC置管过程中的疼痛,提高患者置管过程中的舒适度,并能有效减轻PICC置管患者术前焦虑,稳定生理指标,值得在临床实践中进一步总结经验和研究推广。
【关键词】：PICC置管 疼痛 耳穴贴压 穴位按揉
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R248
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 中英文缩略词对照表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 理论研究14-26
• 1 PICC导管的概述14-17
• 1.1 PICC导管定义14
• 1.2 PICC置管术发展史及临床应用14-15
• 1.3 国内外超声引导下改良Seldinger技术PICC置管的应用现状15
• 1.4 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管的优点15-16
• 1.5 PICC置管引起疼痛的处理方式16-17
• 1.6 疼痛对PICC置管的影响17
• 2 疼痛的概述17-19
• 2.1 疼痛的治疗现状17-19
• 3 PICC置管引起疼痛常用的中医干预方法19-21
• 3.1 耳穴贴压及穴位按揉19-21
• 参考文献21-26
• 第二部分 临床研究26-43
• 1 临床资料26-27
• 1.1 病例来源26
• 1.2 纳入标准26
• 1.3 排除标准26
• 1.4 脱落标准26
• 1.5样本量的计算26-27
• 2 研究方法27-32
• 2.1 方案设计27
• 2.2 分组27
• 2.3 干预方法27-30
• 2.4 观察指标30-31
• 2.5 质量控制31
• 2.6 统计学处理31
• 2.7 技术路线31-32
• 3 研究结果32-35
• 3.1 基线比较32-33
• 3.2 疼痛评分比较33-34
• 3.3 焦虑评分比较34-35
• 3.4 生理学指标比较35
• 4 讨论35-39
• 4.1 在疼痛改善方面35-37
• 4.2 在焦虑评分方面37-38
• 4.3 在血压及心率的影响方面38
• 4.4 疼痛与焦虑、血压、心率的关系38-39
• 5 结论39
• 6 课题总结与展望39-41
• 6.1 本研究所存在的问题39
• 6.2 展望39-41
• 参考文献41-43
• 附录43-53
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果53-54
• 致谢54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李玉玲;;改变PICC穿刺角度对患者疼痛的影响[J];当代医学;2009年24期

2 乔爱珍;苏讯;陈玉静;钟慧;;塞丁格技术在血管超声引导下PICC置管的临床实践[J];护士进修杂志;2009年21期

3 徐迎春;万学英;王庆华;;术后疼痛评估及镇痛护理进展[J];国际护理学杂志;2006年05期

4 洪洋懿;雷军;王海林;;PICC管腹腔置管联合卡托普利或氯沙坦治疗顽固性肝硬化腹水[J];广州医药;2007年02期

5 孙静;严培芳;罗丽平;;音乐疗法在PICC置管中的应用[J];当代护士(上旬刊);2013年03期

6 陈s，

本文编号：1078038