气管插管和非气管插管麻醉在改良Miccoli甲状腺手术中的应用比较

发布时间：2017-10-23 15:19

本文关键词：气管插管和非气管插管麻醉在改良Miccoli甲状腺手术中的应用比较

【摘要】：目的:比较气管插管和非气管插管麻醉方法在改良Miccoli甲状腺术式中的临床效果。方法:前瞻性的收集我院2013年7月-2015年6月期间行改良Miccoli术式的甲状腺肿瘤患者66例,其中研究组32例行非气管插管麻醉,对照组34例行气管插管全身麻醉。主要研究终点:(1)非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率;(2)研究组和对照组术中和术后6hVAS疼痛评分比较;(3)改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率;(4)术后并发症比较:喉返神经功能和甲状旁腺功能;(5)两组住院时间比较。次要研究终点:(1)手术时间比较;(2)术中出血量和术后3d引流量比较。结果:非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率为0%;术中VAS疼痛评分研究组要高于对照组[(2.5±0.2)分VS(1.7±0.1)分,P0.05],而术后6hVAS疼痛评分对照组要高于研究组[(3.7±0.4)分VS(2.2±0.2)分,P0.05];对照组由改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率高于研究组(χ2=4.852 9,P=0.027 6);研究组术后发生短暂性喉返神经损伤1例,短暂性甲状旁腺功能降低1例,对照组分别为4例和1例,两组无显著性差异(P0.05);两组手术时间、术中出血量、术后3d引流量比较均无显著性差异(P0.05)。结论:"超声引导下颈丛阻滞辅助局部浸润麻醉"是适应改良Miccoli术式的非气管插管麻醉方式,具有安全有效、术后舒适度高、便于术中监测喉返神经以及更改为传统甲状腺手术方式比率低等优势。
【作者单位】：南华大学附属南华医院甲乳肿瘤外科;南华大学附属南华医院麻醉科;
【关键词】： 非气管插管麻醉 超声引导下颈丛阻滞 改良 Miccoli术式 甲状结节疾病 前瞻性研究
【基金】：衡阳市社会发展科技支撑计划项目(2014KS48)
【分类号】：R736.1;R614
【正文快照】： 甲状腺结节发生率为34.16%,甲状腺癌是近20多年来发病率增长最快的实体恶性肿瘤,据预测今后20年甲状腺癌将成为威胁我国女性生命健康的主要癌症之一[1]。目前甲状腺结节的治疗仍是以手术为主的综合性治疗,而近10年来甲状腺手术方式的革新多以“微创”和“美容”为首要内涵,这

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