无创连续血红蛋白监测在全髋关节置换术中的临床应用

发布时间：2017-10-26 14:44

  本文关键词：无创连续血红蛋白监测在全髋关节置换术中的临床应用

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【摘要】：目的： 将Masimo Radical7碳氧血红蛋白仪（SPHb）应用于全髋关节置换术中监测血红蛋白浓度（Hb），在一些具有代表性的时间点行动脉血气分析，以血气分析检测血红蛋白浓度结果（tHb）为金标准，通过将SPHb与tHb进行对比分析，评估Masimo Radical7监测的精确度。探讨Masimo Radical7应用于全髋关节置换术中血液保护方面的价值和优势，，并对其测量结果的影响因素作一简单分析。 方法： 根据研究目的，按照纳入标准和排除标准选择符合研究条件的研究对象。选择择期全髋关节置换术患者40例，年龄42～92岁，体重46～80kg，ASA分级为I～Ⅲ级，根据患者自身情况及手术需要选择适合的麻醉方法。入室后连接监护，监测心电图、脉搏血氧饱和度、有创动脉血压和中心静脉压，同时连接Masimo Radical7无创血红蛋白仪持续监测红蛋白含量（SPHb）。分别在以下时间点采血，用血气分析仪测定血红蛋白含量（tHb）:①麻醉后术前；②补液1000ml，及之后每增加1000ml时；③术中出血量达500ml及之后每增加500ml时；④术中若输血，则输注红细胞悬液2U结束10min后及以后每增加2U结束10min后,成对记录采血时刻的SPHb和tHb。用SPSS20.0统计软件，将二者进行相关性分析和一致性比较。 结果： 40例患者共收集到166组数据：（1）配对资料t检验：tHb和SPHb测定结果分别为（105.73±10.899）g/L、（106.34±8.293）g/L，n=166，应用配对设计均值比较的t检验，其中t=1.707，P=0.090.05，按α=0.05水准，差别无统计学意义，认为Masimo Radical-7无创血红蛋白仪（SPHb）和GEM Premier3000血气分析仪（tHb）两种方法测定血红蛋白结果差别无统计学意义。（2）两种测定方法Pearson相关性比较：相关系数r=0.919，表明两种方法测定血红蛋白结果呈高度相关。（3）线性回归：以血气分析结果tHb为自变量X，无创连续血红蛋白测定结果SPHb为应变量Y，直线相关方程为Y=0.699X+32.442。（4） MedCalc软件对两种测定方法进行Bland-Altman一致性分析：SPHb-tHb的平均偏倚是0.6g/L，一致性界限范围是（-8.5～9.7）g/L，无一点在95%一致性界限以外，在一致性界限范围内，两种测量结果最大差值为8g/L，两种方法测量结果的均值106.035g/L。这样的相差幅度在临床上可以接受，因此认为两种方法具有较好的一致性。 结论： 无创连续血红蛋白监测应用于全髋关节置换术，与传统实验室检测结果相比较，具有良好的精确度，且因其无创、实时获取血红蛋白浓度及其变化趋势的特点，在围术期血液保护方面发挥更大的优势，对及时准确的输血决策和节约血液资源、减少输血并发症具有重要意义。
【关键词】：血红蛋白 无创 连续 全髋关节置换术 血液保护
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词11-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 综述14-29
• 2.1 髋关节置换术14-17
• 2.2 围术期血液保护17-23
• 2.2.1 输血18
• 2.2.2 血液保护的概念18
• 2.2.3 常用的血液保护策略18-23
• 2.3 无创血红蛋白仪在临床中的应用23-29
• 2.3.1 基本原理23-24
• 2.3.2 无创血红蛋白仪在临床上的应用24-25
• 2.3.3 特殊人群的应用25-28
• 2.3.4 影响因素28-29
• 第3章 实验方法29-32
• 3.1 材料与方法29
• 3.2 病人的准备29-30
• 3.3 测定方法30-31
• 3.4 数据记录31
• 3.5 统计学分析31-32
• 第4章 结果32-35
• 4.1 一般资料32
• 4.2 t 检验32
• 4.3 两种测定方法 Pearson 相关性比较32
• 4.4 线性回归32-33
• 4.5 两种测定方法 Bland-Altman 一致性比较33-35
• 第5章 讨论35-37
• 第6章 结论37-38
• 参考文献38-42
• 作者简介42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：1099110