目标导向性液体治疗对围术期高凝患者凝血功能的影响

发布时间：2017-11-01 20:00

  本文关键词：目标导向性液体治疗对围术期高凝患者凝血功能的影响

  更多相关文章： *补液疗法 手术期间 *围手术期护理 *血液凝固障碍 血液凝固

【摘要】：目的 探讨目标导向性液体治疗(GDFT)与传统输液治疗对围术期血液高凝患者凝血功能的影响。方法 选择ASAⅠ~Ⅲ级需行胃肠道肿瘤手术且入手术室后(输液前)第1次血栓弹力图结果为高凝(CI3)的中老年患者60例,随机分为2组(n=30),Ⅰ组采用中心静脉压(CVP)指导围术期输液即为CVP组,Ⅱ组采用每搏变异度(SVV)指导围术期输液即SVV组。CVP组根据CVP指导输液,维持CVP在9~15mmHg(1.2~2kPa);Ⅱ组采用SVV指导围术期输液,维持SVV10%;记录2组患者输液前(T_0)、麻醉开始后3h(T_2)、手术后24h(T_3)血栓弹力图的凝血情况,包括反应时间(R)、凝固时间(K)、angle、血栓形成的最大幅度(MA)、综合凝血指数(CI),低凝发生率;记录2组患者输液前(T_0)、麻醉诱导后即刻(T_1)、麻醉诱导后3h(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术时间、麻醉时间、麻醉诱导后3h的总输液量、总出血量、尿量、血管活性药使用情况、手术后至手术后24h的总出血量、术后大出血的发生率、术后7d内血栓性事件的发生率。结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者T_0血栓弹力图结果无明显差别(P0.05);2组患者T_2,T_3时的凝血因子功能和纤维蛋白原功能明显减弱(P0.05),而血小板功能和综合凝血功能无差别(P0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组T_2时的凝血因子功能较强(P0.05);综合凝血功能较强(P0.05);低凝的发生率明显减少,差别有统计学意义(P0.05);T_3的R,K,angle及MA差别无统计学意义(P0.05);T_0,T_1及T_2的MAP,HR,麻醉诱导后3h内的总出血量及血管活性药使用量差别无统计学意义(P0.05);麻醉诱导后3h内的总输液量、尿量明显减少,差别有统计学意义(P0.05);手术结束后24h的总出血量差别无统计学意义(P0.05)。2组患者术后7d内均无血栓事件发生。结论 GDFT与传统输液治疗比较,可较好的纠正围术期血液高凝患者的凝血状态。
【作者单位】： 福建医科大学省立临床学院麻醉教研室福建省立医院麻醉科;
【关键词】： *补液疗法 手术期间 *围手术期护理 *血液凝固障碍 血液凝固
【分类号】：R543;;R619.1;;R619.2;;R826.26
【正文快照】： 液体治疗对患者围术期凝血功能的影响仍然存在争议。既往研究表明,不同的扩容液体对患者的凝血因子、血小板、纤维蛋白原功能可以产生不同程度的抑制作用,导致血液低凝可能[1];也有研究表明,低于40%的液体治疗可能对患者的凝血功能产生激活作用,从而导致患者凝血功能增强[2]。

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本文编号：1128272