高频超声引导下腋路臂丛神经阻滞的临床效果

发布时间：2017-11-03 03:03

  本文关键词：高频超声引导下腋路臂丛神经阻滞的临床效果

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【摘要】：目的：评价高频超声引导下的腋路臂丛神经阻滞用于肘及肘以下部位手术的临床效果。方法：选择解放军第208医院2013年8月到2014年8月所收治的肘及肘以下部位手术的患者60例,ASA I~II级,拟行腋路臂丛神经阻滞,男29例,女31例,年龄19岁～77岁,平均年龄(51.5土13.2)岁.将所有患者分为超声引导组(U组)和神经刺激器定位组(N组),每组各30人。U组经超声引导系统,可视状态下对腋路臂丛神经进行阻滞,在胸大肌与肱二头肌交界平面进行横断扫描,采取四点法给药,每个神经周围注入局麻药4-6ml,直至包裹神经；N组以神经刺激器辅助定位进行腋路臂丛神经阻滞,电流从0.3mA调至0.1mA仍有肌肉收缩时,注入局麻药6-8ml,以此方法分别阻滞4个神经分支。两组局麻药均采用0.375%罗哌卡因。观察记录两组患者各神经分支阻滞成功率,麻醉效果、局麻药用量及并发症发生情况。结果：1.四个臂丛神经分支(正中神经、尺神经、桡神经、和肌皮神经)的阻滞成功率：U组分别为100%,93.3%,96.6%,90%,N组分别为86.6%,76.7%、80%和63.3%0 U组成功率明显高于N组,差异有统计学意义(P0.05)。2.U组局部麻醉药物使用剂量为(19.3±2.4)m1,N组为(29.2±2.6)ml,U组药物使用量显著低于N组,差异有统计学意义(P0.05)。3.U组感觉阻滞完善的患者例数远远高于N组,而麻醉效果较差和阻滞失败的例数远远低于N组,阻滞成功率也明显高于N组,差异有统计学意义(P0.05)。4.U组30例患者无并发症发生;N组30人中5例刺破血管,2例出现局麻药毒性反应。两组均无神经损伤发生。U组并发症发生率明显低于N组,有统计学意义(P0.05)。结论：与盲探方法相比,超声引导下行腋路臂丛神经阻滞麻醉局麻药用量少,阻滞成功率高,且并发症少,麻醉效果更完善。
【关键词】：超声引导 臂丛神经阻滞 腋路 神经刺激器
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.4
【目录】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-10
• 缩略词及中英文对照10-11
• 第一章 前言11-12
• 第二章 资料与方法12-15
• 2.1 一般资料12
• 2.1.1 研究对象与分组12
• 2.1.2 仪器与药品12
• 2.2 麻醉方法12-13
• 2.2.1 超声引导组麻醉方法12-13
• 2.2.2 神经刺激器引导组麻醉方法13
• 2.3 观察指标13-14
• 2.3.1 局麻药使用量13
• 2.3.2 主要神经分支阻滞成功率13
• 2.3.3 麻醉效果13-14
• 2.3.4 并发症14
• 2.4 统计学方法14-15
• 第三章 结果15-18
• 3.1 两组患者一般临床资料观察15
• 3.2 两组患者局麻药用量比较15
• 3.3 两组患者臂丛神经分支阻滞成功率15-16
• 3.4 麻醉效果观察16
• 3.5 两组患者不良反应发生情况16-18
• 第四章 讨论18-20
• 第五章 结论20-21
• 参考文献21-24
• 致谢24-25
• 综述25-35
• 参考文献31-35

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 赵正兰;方琴;祝燕琴;;不同浓度罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察[J];重庆医学;2013年07期

2 韩传钢;江云;王力甚;;超声定位在肥胖患者臂丛神经阻滞中的应用[J];临床麻醉学杂志;2012年03期

3 孟华,张缙熙;高频超声诊断外周神经系统疾病[J];中华超声影像学杂志;1998年03期

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本文编号：1134323