地氟醚与七氟醚用于病态肥胖患者术后苏醒期的比较

发布时间：2017-11-07 01:39

  本文关键词：地氟醚与七氟醚用于病态肥胖患者术后苏醒期的比较

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【摘要】：由于当今社会经济发展迅速，人们生活条件的提高，生活压力的增大，城市快节奏生活带来的饮食结构混乱和运动量的缺乏，诸多因素导致了人群中肥胖的比率越来越高。肥胖病人多伴有心血管系统的超负荷，高血压、高血脂、糖尿病等相关疾病。并且肥胖病人常伴有口咽部肌肉组织肥厚，口腔内空间狭小，在全麻诱导期间容易出现面罩通气困难，插管时喉镜在暴露不充分情况下盲插易损伤会厌周围黏膜，导致声门周围水肿，插管困难，多次插管失败的情况下很可能会发生喉头水肿喉痉挛。在拔管后，由于未苏醒彻底，药物未完全代谢，容易发生舌后坠，甚至出现低氧血症。另外，有报道称肥胖病人在全麻苏醒期出现躁动的比率也高于正常体重患者，这些因素均给麻醉工作带来很高的风险。 常规的全身麻醉主要涉及三类药物：麻醉性镇静药，骨骼肌松弛药和麻醉性镇痛药。在安全的度过了麻醉诱导阶段之后，麻醉维持方案的选择就显得尤为重要，常用的方案有持续静脉给药和持续吸入给药，常用的静脉维持药物为丙泊酚，有研究发现高脂溶性的丙泊酚会增加肥胖患者的静观分布容积，延长消除半衰期，延长苏醒，此时吸入麻醉药呈现出相对优势。目前我国外科手术所采用的吸入麻醉药已由氟烷、安氟烷，异氟醚发展到七氟烷及地氟烷。地氟烷凭借其独特的优势在肥胖患者的全身麻醉中占有着一席之位。 地氟醚是第三代吸入麻醉剂。与其他卤化吸入麻醉剂相比具有更低的血液和组织的溶解度，从而促进其给药后快速平衡并在麻醉结束后迅速洗脱。地氟醚其药理学优势在于其脂肪的低溶解度，尤其是对于超重患者在长时间麻醉过程中减少其积累。病态肥胖的患者在麻醉苏醒期风险高，选择地氟醚是否能提高肥胖患者术后的苏醒质量，本文将针对这一问题进行地氟醚与七氟醚在病态肥胖患者外科手术结束后苏醒期的对比临床观察，并阐述及讨论观察结果，，目的是为肥胖患者选用最优的吸入性麻醉药。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614

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本文编号：1150305