不同速度甲氧明泵注对腰硬联合麻醉剖宫产患者血流动力学的影响

发布时间：2017-11-07 08:37

  本文关键词：不同速度甲氧明泵注对腰硬联合麻醉剖宫产患者血流动力学的影响

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【摘要】：目的探讨不同速度甲氧明静脉恒速泵注对腰硬联合麻醉剖宫产患者血流动力学的影响。方法选择择期腰硬联合麻醉下行剖宫产患者,按不同速度甲氧明静脉恒速泵注[2、3、4μg/(kg·min)]随机分为3组,即M2组、M3组、M4组。2min后蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因2 ml。在入室(T1)、穿刺前(T2)、穿刺后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)、15 min(T7)、20 min(T8)各时点记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)和外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)变化;记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分,患者恶心呕吐、高血压发生情况和单次追加甲氧明和阿托品的情况。结果 65例患者纳入本研究,3组患者年龄、体重、体表面积(body surface area,BSA)、麻醉平面等差异均无统计学意义(P0.05);各组内不同时间点之间MAP的差异有统计学意义(P0.05)。同一时点各组间比较,M4组在T3、T4、T6时刻MAP高于M2组,M3组在T4时刻高于M2组(P0.05);各组内不同时间点之间HR的差异有统计学意义(P0.05)。同一时点各组间比较,M4组在T5、T7时刻HR显著低于M2组(P0.05);3组间CO、CI比较差异无统计学意义;各组间SVR比较,M4组在T3、T4、T5时刻高于M2组,在T5、T7时刻高于M3组(P0.05);3组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者围术期恶心呕吐、高血压的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);而甲氧明追加率、阿托品使用率的比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论中等速度甲氧明[3μg/(kg·min)]恒速泵注患者的血流动力学较为稳定,对CO和CI影响小,同时心动过缓发生率低,是较为理想的输注速度。
【作者单位】： 首都医科大学附属北京佑安医院麻醉科;河北省正定县人民医院麻醉科;
【分类号】：R614
【正文快照】： 腰麻-硬膜外联合麻醉(腰硬联合麻醉)起效快,阻滞程度完善,常作为剖宫产麻醉的首选方法。腰麻后低血发生率高,危及母婴安全。甲氧明是一种高选择性α1受体激动剂[1],2011年被推荐为围生期孕产妇低血压首选用药[2]。美国麻醉医师协会产科麻醉指南推荐将高选择性α1受体激动剂作

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本文编号：1151670