不同液体扩容方案对脊髓-硬膜外麻醉后产妇子宫胎盘循环的影响

发布时间：2017-11-09 14:00

  本文关键词：不同液体扩容方案对脊髓-硬膜外麻醉后产妇子宫胎盘循环的影响

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【摘要】：目的:探讨不同液体扩容方案对脊髓-硬膜外麻醉后剖宫产产妇子宫胎盘循环及胎儿的影响。方法:选择择期在脊髓-硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇100例,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分为Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为H组、R组,每组50例。H组产妇采用6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES);而R组产妇采用乳酸林格液。两组产妇于脊髓-硬膜外麻醉注药前即刻分别快速静脉滴注(同步负荷)HES或乳酸林格液至胎儿娩出,输注速率为0.4mL/(kg·min)。胎儿娩出后即停止扩容,同时根据产妇血流动力学情况常规补液。麻醉前、麻醉后5min采用彩色多普勒超声测量脐血流收缩期最大血流速度/舒张期最大血流速度(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值。胎儿娩出后,抽取脐动脉和脐静脉血进行血气分析,并比较胎儿的Apgar评分。术中低血压以去氧肾上腺素0.1mg处理。结果:脊髓-硬膜外麻醉后,两组胎儿的脐动脉PI和S/D值均降低(P0.05),而RI的差异无统计学意义。RI值无论是麻醉前后还是两组间的差异均无统计学意义。术中H组低血压发生率低于R组(P=0.03)。R组去氧肾上腺素使用量高于H组(P=0.001)。两组新生儿血气分析和Apgar评分差异均无统计学意义。结论:脊髓-硬膜外麻醉使脐血流阻力降低;与乳酸林格液比较,胶体液同步负荷显著增加子宫胎盘灌注,术中低血压发生率低。
【作者单位】： 复旦大学附属妇产科医院麻醉科;复旦大学附属妇产科医院产科;复旦大学附属妇产科医院超声科;
【基金】：上海市卫生局基金(2011-219)~~
【分类号】：R614.42
【正文快照】： 脊髓-硬膜外麻醉由于操作简单,起效迅速,镇痛效果确切等特点,已广泛应用于剖宫产手术中。低血压是产妇脊髓-硬膜外麻醉后最常见的一种并发症,其发生率远高于非妊娠妇女[1]。严重的低血压可能会造成产妇恶心、呕吐,甚至意识丧失、循环骤停,而低血压也造成胎盘血流减少,可能引起

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本文编号：1162145