全麻内镜粘膜下剥离术中胃和食道不同部位蠕动的比较及相应处理

发布时间：2017-11-20 05:03

  本文关键词：全麻内镜粘膜下剥离术中胃和食道不同部位蠕动的比较及相应处理

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【摘要】：研究目的：比较插管全麻内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)中胃和食道不同部位蠕动情况,并观察消旋山莨菪碱预处理对蠕动的抑制作用,为探讨ESD安全科学的麻醉管理提供参考依据。研究方法：序贯收录76例行胃和食道ESD的患者,依病变部位不同分为胃窦胃角组(A,n=25),胃体胃底组(B,n=21)和食道及食道胃交界组(C,n=30)。39例行上消化道ESD的患者,根据随机数字表法分为实验组A1(术前静滴消旋山莨菪碱10mg预处理)和A2组(术前静滴等量生理盐水)。患者静脉快诱导气管插管,术中持续泵注丙泊酚、间断静注芬太尼维持麻醉深度。若术中出现影响操作的消化道剧烈蠕动,予静注消旋山莨菪碱10mg处理。录像记录ESD操作过程,用于蠕动和操作的评估；记录术前患者基本情况；记录手术时间、麻醉时间、拔管时间、复苏室时间、丙泊酚用量和术后24小时的并发症情况。研究结果：1、在观察试验中,与A组相比,B组和C组的手术时间和麻醉时间较长(p0.05)。A组影响操作的剧烈蠕动的发生率为68.0%,显著高于B组的4.8%和C组的3.3%(p0.01)；A组的蠕动评分和操作评分显著高于B组的蠕动评分和操作评分(p0.01)；A组的操作评分显著高于C组的操作评分(p0.01)。2、在随机对照实验中,与A2组相比,A1组剧烈蠕动和影响操作的剧烈蠕动的发生率显著下降(p0.01),蠕动评分和操作评分也显著降低(p0.01)。3、各组病人药物副作用、复苏室和术后24小时病人状况之间比较,无统计学差异。研究结论：1、插管全麻下胃和食道行ESD术,病灶位于胃窦胃角处剧烈蠕动的发生率高,而病灶位于胃体胃底或食道食道胃交界处剧烈蠕动发生率低。2、消旋山莨菪碱可用于全麻下胃和食道ESD过程中影响操作的剧烈蠕动的处理。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614

【共引文献】

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本文编号：1206142