瑞芬太尼与丙泊酚不同配伍复合麻醉用于经阴道超声引导下穿刺取卵术的临床效果

发布时间：2017-11-22 01:08

  本文关键词：瑞芬太尼与丙泊酚不同配伍复合麻醉用于经阴道超声引导下穿刺取卵术的临床效果

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【摘要】：目的评价瑞芬太尼与丙泊酚不同配伍复合麻醉应用于经阴道超声引导下穿刺取卵术麻醉的临床效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、择期行经阴道超声引导下穿刺取卵术的患者120例,随机分入瑞芬太尼1.5μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg组(瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0组)、瑞芬太尼1.5μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg组(瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5组)、瑞芬太尼1.0μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg组(瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.5组)和瑞芬太尼1.0μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg组(瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0组),每组30例。术中根据患者的体动反应和自诉疼痛情况,酌情追加瑞芬太尼和(或)丙泊酚。根据患者的定向力恢复时间、低氧血症和不良反应(咳嗽、舌后坠)发生率、麻醉起效时间评价其麻醉质量,记录心率(HR)基础值和术中最低值。于麻醉诱导前、睫毛反射消失和定向力恢复后记录瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5组患者的平均动脉压(MAP)。患者进入麻醉后监测治疗室,常规行警觉/镇静评分(OAA/S评分)。结果瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5组和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.5组的麻醉起效时间均显著短于瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0组和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0组(P值均0.05),定向力恢复时间均显著长于瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0组和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0组(P值均0.05)。各组间低氧血症发生率和不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均0.05)。瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5组和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.5组的术中初次丙泊酚用量均显著多于瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0组和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0组(P值均0.05),瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.5组和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0组的术中初次瑞芬太尼用量均显著少于瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0组和瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5组(P值均0.05),但各组间术中追加丙泊酚和瑞芬太尼剂量的差异均无统计学意义(P值均0.05)。4组HR术中最低值较基础值均有减慢趋势,但差异均无统计学意义(P值均0.05);各组均无患者发生心动过缓。瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5组睫毛反射消失和定向力恢复后的MAP均显著低于麻醉诱导前(P值均0.05)。各组中术后OAA/S评分≤3分的患者构成的差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论芬太尼与丙泊酚的各种配伍复合麻醉均具有麻醉起效和苏醒迅速的特点;瑞芬太尼与丙泊酚合用,麻醉起效和麻醉后患者定向力恢复时间取决于丙泊酚用量;无论何种配伍,均须严密关注不良反应(咳嗽、舌后坠)和低氧血症的发生。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科;
【分类号】：R614
【正文快照】： 中国已婚夫妇中的不孕症发生率为10%~15%,辅助生殖(IVF)助孕者日益增多。IVF助孕治疗需行经阴道超声引导下穿刺取卵术,取卵操作时会产生疼痛,同时患者有畏惧、焦虑心理,为增加患者的舒适度,手术通常需要在麻醉状态下进行。取卵操作的手术创伤小,无需肌肉松弛,故适合选择静脉麻

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本文编号：1212915