右美托咪定用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

发布时间：2017-11-24 11:01

  本文关键词：右美托咪定用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

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【摘要】：第一部分:右美托咪定局部辅用于臂丛神经阻滞的适宜剂量探讨目的:探讨右美托咪定复合局麻药用于臂丛神经阻滞时的适宜剂量。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期上肢手术的患者100例,年龄18-60岁,体重50-80kg。随机分为5组(n=20):单纯局麻药组(C组)、实验组(Dl、D2、D3、D4组)。经超声引导下肌间沟入路行臂丛神经阻滞,局麻药配方为1%利多卡因+0.375%左布比卡因20ml。C组肌间沟注射局麻药+1ml生理盐水,Dl-4组肌间沟分别注射局麻药+1ml右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)【D1组:25ug、D2组:50ug、D3组:75ug、D4组:100ug】。记录患者入室(T0)、注药完毕5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)以及手术开始即刻(T5)、30min(T6)、手术结束(T7)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及Ramsay镇静评分;记录臂丛神经感觉和运动阻滞起效、持续时间。结果:与C及D1组比较,D2-4组感觉及运动神经阻滞持续时间延长(P0.05);与D2组比较,D4组感觉及运动神经阻滞持续时间延长(P0.05);C与D1组比较上述指标差异无统计学意义(P0.05)。感觉及运动神经阻滞起效时间各组比较差异无统计学意义(P0.05)。与D1、D2组比较,D3、D4组T1-5时点Ramsay评分显著升高(P0.05),D4组过度镇静发生率高;D2组、D3组在T6、T7时点Ramsay评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:50ug或75ug右美托咪定复合利多卡因及左布比卡因混合液用于超声引导下臂丛神经阻滞能够延长感觉及运动神经阻滞时间,并产生适度的镇静作用。第二部分:右美托咪定不同用药途径对臂丛神经阻滞的影响目的:比较右美托咪定分别经局部及静脉给药时对臂丛神经阻滞效果的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期上肢手术的患者60例,年龄18-60岁,体重50-80kg。随机分为三组(n=20):单纯局麻药组(C组)、右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)局部给药组(D组)及静脉组(IV组)。经超声引导下肌间沟入路行臂丛神经阻滞。C组肌间沟注射1%利多卡因+0.375%左布比卡因20ml+生理盐水1ml;D组肌间沟注射1%利多卡因+0.375%左布比卡因20ml+DEX50ug(1ml);IV组肌间沟用药同C组,并于阻滞开始时静脉泵注DEX50ug(生理盐水稀释至15ml,十分钟泵注完毕)。记录患者入室(T0)、臂丛神经阻滞完毕10min(T1)、15min(T2)、30min(T3)以及手术开始即刻(T4)、30min(T5)、手术结束(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及Ramsay镇静评分。记录臂丛神经感觉和运动阻滞的起效、持续时间以及镇痛时间。结果:与C组和IV组比较,D组感觉和运动神经阻滞持续及镇痛时间明显延长(P0.05);与IV组比较,D组Ramsay评分在T1-4时点降低(P0.05)。结论:与静脉给药相比,50ug右美托咪定经局部辅用于臂丛神经阻滞时,阻滞持续时间及镇痛时间延长。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614

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本文编号：1221999