自体富血小板血浆分离回输对主动脉手术患者血小板活化程度的影响

发布时间：2017-12-01 14:07

  本文关键词：自体富血小板血浆分离回输对主动脉手术患者血小板活化程度的影响

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【摘要】：目的:探讨由自体血小板分离(APP)技术制备的自体富血小板血浆(a PRP)经历分离、存储以及回输后对主动脉手术患者血小板活化程度的影响。方法:选择择期行主动脉手术患者22例,ASAⅡ~Ⅳ级。收集其麻醉诱导后(T1)、血小板分离后(T2)、体外循环停机时(T3)、鱼精蛋白中和肝素后(T4)、a PRP回输后(T5)全血,以及自体血小板分离后(T1PRP)、回输前(T3PRP)a PRP。应用流式细胞术,采用CD61/PAC-1/CD62P三色法检测血小板早期活化率(PAC-1+CD62P-)和晚期活化率(PAC-1+CD62P+)。结果:与T1相比,T2点血小板早、晚期活化率均有所下降,但差异无统计学意义(P=0.406,P=1.000)。a PRP回输后(T5)血小板早、晚期活化率较T1有所上调,但差异无统计学意义(P0.05);回输前(T3PRP)与刚分离后(T1PRP)a PRP相比,血小板早期活化率有所增加,但差异无统计学意义(P=0.307),晚期活化率明显增加,具有统计学差异(P=0.000);与T1相比,T1PRP中血小板早、晚期活化率均有所增加,血小板早期活化率差异无统计学意义(P=0.060),晚期活化率差异有统计学意义(P=0.000);与停机时全血(T3)相比,T3PRP中血小板早期活化率低于停机时全血水平,但差异无统计学意义(P=0.199)。血小板晚期活化率远高于停机时全血水平,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:a PRP分离后、回输时并不引起主动脉手术患者体内血小板活化程度增加,但分离与存储时a PRP中血小板活化程度增加,对血小板晚期活化程度的影响高于体外循环。活化的血小板回输对机体产生的影响以及血小板分离存储的优化方法仍需进一步研究。
【作者单位】： 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科;首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所实验中心;
【基金】：北京市科技计划课题基金资助项目(Z131107002213134)
【分类号】：R654.2
【正文快照】： 主动脉手术患者病情危重,手术复杂,需在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)甚至深低温停循环(profound hypothermia circulatory arrest,PHCA)支持下进行。CPB导致血小板数量减少和功能不全,同时伴有凝血因子的消耗和纤溶系统的亢进,可能是引起凝血功能紊乱,导致围术期血液

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