胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰-硬联合麻醉后血流动力学的影响

发布时间：2017-12-06 10:02

  本文关键词：胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰-硬联合麻醉后血流动力学的影响

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【摘要】：目的研究胶体液预扩容联合预注小剂量血管活性药对剖宫产腰-硬联合麻醉(CSEA)后产妇血流动力学及新生儿血气和Apgar评分的影响。方法择期行CSEA下剖宫产术的产妇60例,于麻醉前30min输入6%羟乙基淀粉130/0.415ml·kg-1·h-1,扩容完成后行腰麻穿刺。随机均分为:胶体液+麻黄碱组(HES-E组)、胶体+去氧肾上腺素组(HES-P组)、胶体组(HES-C组)。HES-E组静脉泵注麻黄碱8mg;HES-P组泵注去氧肾上腺素100μg;HES-C组泵入等容量1ml生理盐水。监测麻醉前(基础值,T1)、扩容后(T2)以及麻醉后2、3、5、10min(T3～T6)、切皮时(T7)、手术结束(T8)的MAP、HR及CO等,记录产妇低血压以及恶心呕吐发生率。记录新生儿Ap-gar评分及脐带血气分析。结果 HES-E、HES-P组低血压发生率明显低于HES-C组(P0.05)。与T1时比较,T3～T5时HES-E组和T4、T5HES-C组HR明显增快、而T3～T5时HES-P组HR明显减慢(P0.05);T4、T5时HES-C组MAP明显降低(P0.05);T3～T6时HES-P、HES-C组CO明显下降(P0.05)。与HES-C组比较,T3～T6时HES-E、HES-P组MAP明显升高(P0.05);T3～T5时HES-E组CO明显升高(P0.05)。三组新生儿脐血的pH值、PCO2、PO2、Lac、BE以及Apgar评分差异无统计学意义。结论胶体液的预扩容联合小剂量的血管活性药预注减少了低血压和恶心呕吐的发生率,积极有效地防治剖宫产术CSEA中所致的低血压,并且不会引起胎儿脐血pH、BE值的下降。
【作者单位】： 南京医科大学附属南京医院
【分类号】：R614
【正文快照】： 腰-硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术可能导致母体严重的低血压、心输出量(CO)降低以及胎盘血流的减少[1]。临床治疗低血压常用方法为改变体位、静脉扩容和血管活性药(去氧肾上腺素与麻黄碱)的使用等。有研究显示,低血压后应用血管活性药会导致新生儿的酸中毒[2],而晶体的预扩容

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