术前经皮穴位电刺激改善妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量

发布时间：2017-12-08 00:35

  本文关键词：术前经皮穴位电刺激改善妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量

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【摘要】：目的妇科腹腔镜手术患者存在术后疼痛、恶心、呕吐等不适症状,经皮穴位电刺激作为针灸的一种改良技术,具有镇静、镇痛、预防术后恶心呕吐等优点,其对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响尚不清楚,本实验目的在于观察术前经皮穴位电刺激是否提高妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量。方法选择择期拟行妇科腹腔镜手术患者74例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~60岁,使用随机数字表法,将其分为2组:经皮穴位电刺激组(TEAS组)和对照组(C组),每组各37例。两组患者均于麻醉诱导前30min静脉注射咪达唑仑,TEAS组患者应用韩式穴位神经刺激仪对双侧合谷(LI4)、内关(PC6)、足三里(ST36)和三阴交(SP6)四组穴位进行持续电刺激,参数选择2/10Hz疏密波,强度选择患者能耐受的最大电流为准,C组患者采用相同装置在以上穴位贴电极片,但不予任何处理。两组患者均使用舒芬太尼、异丙酚、顺式阿曲库铵行静脉麻醉诱导,诱导后行气管插管,术中予吸入2%?3%七氟烷维持麻醉,根据血流动力学和BIS值调整吸入七氟烷浓度,维持BIS值40?60。术毕两组患者均使用病人自控静脉镇痛泵镇痛方案。主要观察指标为患者术后恢复质量(以术后24h Qo R-40评分量表表示)。次要观察指标包括观察术后疼痛情况和其他反映恢复质量情况的指标,前者包括术后0.5h、1h、2h、4h、8h和24h的视觉模拟评分(VAS),术后24h内的平均VAS评分和最痛VAS评分,累积PCIA按压次数和有效按压次数以及术后首次镇痛时间;后者包括术后头晕、恶心和呕吐等不良反应,术后首次排气时间,麻醉恢复室停留时间以及术后24h病人满意度。结果与C组比较,TEAS组患者术后24h Qo R-40评分升高(176.5 vs.164.8;P0.001),其中,TEAS组患者情绪状态、身体舒适度、心理支持和疼痛感受方面评分升高(P0.05),而两组自理能力项目评分差异无统计学意义(P0.05)。与C组比较,TEAS组患者术后镇痛效果较好,主要反映在TEAS组患者术后2h、4h、8h和24h VAS评分降低,术后首次镇痛时间缩短,术后24h内平均VAS评分和最痛VAS评分降低,以及术后24h累积PCA按压有效次数减少(P0.05)。与C组比较,TEAS组患者术后头晕、恶心、呕吐发生率降低,麻醉恢复室停留时间缩短,病人满意度提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术前经皮穴位电刺激双侧合谷-内关-足三里-三阴交穴30min可提高全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量,缓解术后疼痛,减少术后头晕、恶心、呕吐等不良反应,从而提高病人满意度。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614

【参考文献】

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1 崔彩莲;吴鎏桢;罗非;韩济生;;针刺治疗药物成瘾的研究进展[J];生理科学进展;2008年04期

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本文编号：1264410