盐酸右美托咪定用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床研究

发布时间：2016-09-30 22:15

  本文关键词：盐酸右美托咪定用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

《暨南大学》 2015年

盐酸右美托咪定用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床研究

陈燕军  

【摘要】：近年来,我国选择剖宫产的产妇呈增长趋势。产科麻醉成为临床麻醉关注的焦点。腰-硬联合麻醉(PCEA)因其起效快,肌肉松弛好,阻滞完全,疗效确切,用药量相对较小,可控性强,具有持续性,可满足长时间手术的需要和维持术后镇痛等优点,逐渐成为剖宫产麻醉最主流的麻醉方式。盐酸右美托咪定(Dex)是一种新型、高选择性α2肾上腺素受体激动剂,其与α2与α1肾上腺素受体结合的比率是1620:1,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学以及对呼吸抑制轻微等特点,广泛应用于临床麻醉。第一部分盐酸右美托咪定用于剖宫产麻醉对产妇及新生儿的影响研究目的:评价Dex鞘内注射辅助PCEA用于剖宫产手术的效果,初步探究其对产妇及新生儿的影响。研究方法:选择拟在PCEA下行剖宫产手术待产妇80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄22-34岁,体重50-71kg,按随机原则分为实验组(D组)和对照组(C组),每组40例。D组鞘内注射布比卡因10mg+Dex 4μg;C组布比卡因10mg+等体积生理盐水。记录麻醉前(T1)、麻醉后10min(T2)、手术开始时(T3)、出婴时(T4)以及术毕时(T5)各时间点产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、断脐后1min、5min Apgar评分以及不良反应。留取脐血标本并做脐血血气分析、脐血儿茶酚胺含量测定。研究结果:VAS评分T4时点D组明显低于C组(p0.05);D组术中寒战、恶心、呕吐发生率明显低于C组,有统计学差异(p0.05);脐血血气分析结果显示D组脐血乳酸值(Lac)低于C组(p0.05);ELISA结果显示D组脐血肾上腺素、去甲肾上腺素含量均明显低于C组(p0.05);两组产妇术中Ramsay评分及各时点MAP、HR、SPO2无明显差异(p0.05),新生儿断脐后1min,5min Apgar评分比较无统计学意义(p0.05)。研究结论:盐酸右美托咪定鞘内注射用于剖宫产麻醉能增强镇痛效果,同时降低术中寒战、恶心、呕吐的发生率,对产妇及新生儿无明显不良影响。第二部分:盐酸右美托咪定用于剖宫产手术术后镇痛的效果评价研究目的:评价Dex用于剖宫产手术术后镇痛的效果,初步探究其对产妇及母乳喂养新生儿的影响。研究方法:选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术后产妇80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄19-38岁,体重55-82kg。按随机原则分为实验组(D组)和对照组(C组),每组40例。D采用0.15%盐酸罗哌卡因+右美托咪定1ug.kg-1,C组采用0.15%盐酸罗哌卡因+吗啡5mg,均0.9%生理盐水稀释至100ml。PCA设置相同,即负荷剂量5ml(D组Dex 0.1ug.kg-1,C组吗啡2mg)+持续输注量2ml.h-1+PCA自控按压剂量0.5ml。分别记录术后2h、6h、12h、24h、48h时的Ramsay镇静评分、静息状态视觉模拟痛觉评分(VAS评分)、咳嗽时视觉模拟痛觉评分、不良反应发生情况、产妇对术后镇痛的满意度以及新生儿心率(HR)、氧饱和度(SPO2)。研究结果:除术后2h外,静息状态及咳嗽时D组VAS评分两组各时刻均低于C组(p0.05);D组第12h Ramsay镇静评分低于C组(p0.05),其余时点两组无显著性差异;D组恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显比C组低(P0.05);两组产妇48h对镇痛综合满意度达满意例数无统计学差异,但D组非常满意率更高;两组产妇均无寒战、呼吸抑制、低血压发生,两组母乳喂养新生儿HR及SPO2均无显著差异。研究结论:盐酸右美托咪定用于剖宫产手术术后镇痛能增强局麻药镇痛作用,增加产妇镇静评分,减少不良反应的发生,对新生儿无明显影响,产妇满意度更高。

【关键词】：
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

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1 罗会红;郑彬;;单次不同剂量右美托咪定对罗哌卡因联合喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响[J];广东医学;2013年11期

2 于海涛;张小艳;李克忠;;右美托咪定复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛在孕足月产妇分娩中的应用[J];山东医药;2014年11期

3 邓恋;胡祖荣;黎昆伟;付锐剑;;右美托咪啶防治剖宫产麻醉后寒战的临床观察[J];现代医院;2011年12期

4 范倩倩;王少华;;乳酸检测在围产儿窒息诊断中的研究进展[J];中国新生儿科杂志;2014年01期

5 刘海林;钱燕宁;;鞘内注射右美托咪啶对吗啡戒断大鼠脊髓nNOS表达的影响[J];江苏医药;2012年24期

6 魏晓佳;戴晓云;范冰冰;陈燕;许忠玲;;剖宫产患者辅用右美托咪定对新生儿的影响[J];江苏医药;2014年22期

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1 吴涯雯;黄鸿晖;曾静贤;李步龙;雷学恒;陈友权;;右美托咪啶用于妇科腹腔镜手术全麻后寒战的效果:前瞻性、随机、单盲、临床对比研究[J];南方医科大学学报;2013年04期

2 李敏;;右美托咪啶辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的临床应用[J];中外医疗;2013年13期

3 张佑民;韩光炜;;罗哌卡因对胸段硬膜外麻醉患者心率变异及肺功能的影响[J];临床肺科杂志;2014年04期

4 黄勇;;右美托咪定在预防硬膜外麻醉中寒战的临床效果[J];大家健康(学术版);2014年22期

5 吴霞;韩传宝;蒋秀红;丁正年;;右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量[J];临床麻醉学杂志;2014年12期

6 陈勇;康乐燕;李斌飞;黄锡强;;右美托咪啶辅助椎管内麻醉临床镇静效果研究[J];河北医学;2015年04期

7 周毛;彭玉璇;许冬妮;叶西就;;右美托咪定与曲马多在下肢手术中预防寒战及镇静程度的比较[J];岭南现代临床外科;2015年01期

8 刘燕;吴桃云;李建英;;右美托咪定椎管内注射在剖宫产术中的应用效果及安全性[J];河南医学研究;2015年02期

9 林树勇;程碧珍;程明华;庄少惠;;右美托咪定在尿道前列腺电切术中预防寒战的临床观察[J];汕头大学医学院学报;2012年02期

10 徐惠英;;激励式护理干预对促进自然分娩的临床观察[J];实用医学杂志;2012年15期

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1 张伟;右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量[D];吉林大学;2013年

【二级参考文献】

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1 陈宁,毛健,王晓红;新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液乳酸的临床研究[J];中国当代儿科杂志;2004年06期

2 张洪;赵刚;;麻醉后寒战的原因分析及治疗对策[J];当代医学;2010年02期

3 赵若光;;右美托咪定用于腰硬联合麻醉病人术中镇静的临床观察[J];福建医药杂志;2010年06期

4 池信锦;黑子清;黄品婕;周少丽;沈宁;黎尚荣;;曲马多预防产妇腰硬联合麻醉后寒战剂量探讨[J];广东医学;2006年05期

5 黄希照;佘守章;胡祖荣;许学兵;陈祥楠;贾杰;;小剂量右旋美托咪啶对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响[J];广东医学;2010年19期

6 梁永新;古妙宁;王世端;芦相玉;;右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床观察[J];广东医学;2010年20期

7 佘守章;许学兵;;科学严谨的研究可促进临床药物合理应用——兼论右美托咪定在麻醉学科中的镇静与镇痛作用[J];广东医学;2012年08期

8 徐蓉蓉;黄文起;;右美托咪定药代动力学和药效动力学的研究进展[J];广东医学;2012年08期

9 杨远平;;PCIA地佐辛联合静注右美托咪定在分娩镇痛中的应用[J];河北医学;2011年07期

10 马浩南;李恒林;倪丽伟;邵菁菁;;右美托咪定对罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞时效的影响[J];临床麻醉学杂志;2012年06期

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1 王培真,杨惠英;剖宫产增多原因分析与探讨[J];蚌埠医学院学报;2001年06期

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3 胡冰梅,林静吟,袁建环;2104例剖宫产指征分析[J];广东医学;2002年05期

4 闫敏霞,汤淑华;剖宫产后出血的观察及护理[J];黑龙江医学;2002年10期

5 马瑞霞 ,祁玉霞;剖宫产率增高的原因分析[J];中原医刊;2002年09期

6 王巧花;162例剖宫产相关因素分析[J];华北煤炭医学院学报;2002年03期

7 赵岩;剖宫产率及剖宫产指征14年变化分析[J];中国妇幼保健;2002年10期

8 黄丽君;东阳市1994～2001年剖宫产指征分析[J];浙江预防医学;2002年10期

9 尉桂华,石淑懿,李文娟;剖宫产3442例临床分析[J];首都医药;2002年08期

10 孙波,闫爱华;581例剖宫产指征分析[J];吉林医学;2003年02期

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1 刘梅;;402例剖宫产指征分析[A];纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集[C];2001年

2 田甜;;剖宫产率上升的影响因素探讨[A];第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编[C];2009年

3 王小芬;;心理干预对剖宫产手术病人围术期的应用体会[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年

4 马翠萍;;剖宫产率居高不下的原因及对策[A];浙江省第十七届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议大会论文集[C];2009年

5 陈春燕;侯章梅;马华兰;吴惠萍;秦永;;一起剖宫产手术部位感染的调查分析[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年

6 才玉华;;如何降低剖宫产率的几点体会[A];全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

7 张连琴;;剖宫产率升高的原因分析及预防对策[A];全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

8 周郁鹤;;剖宫产指征的正确把握[A];2007年浙江省妇产科学围产医学联合学术年会论文汇编[C];2007年

9 贺晶;;我们正在品尝高剖宫产苦果[A];2012年浙江省妇产科学及围产医学学术年会暨《妇产科常见疾病规范化治疗新进展》及《围产医学热点追踪》学习班论文集[C];2012年

10 张林;;剖宫产率上升的原因调查及干预[A];2013年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集[C];2013年

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1 徐林林;[N];中国妇女报;2008年

2 医生 武洁;[N];健康报;2010年

3 本报记者 王洁;[N];中国妇女报;2013年

4 伍新华;[N];大众卫生报;2000年

5 刘元旭;[N];新华每日电讯;2007年

6 李卫芹;[N];中国消费者报;2008年

7 记者 赵津;[N];天津日报;2009年

8 本报记者 耿兴敏;[N];中国妇女报;2009年

9 张为远　何松明 毕晓红 （北京妇产医院副院长 张为远）;[N];中国中医药报;2009年

10 本报记者 程和平;[N];乐山日报;2009年

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1 孟明俊;右美托咪定在全麻剖宫产手术中对产妇及新生儿的影响[D];河北医科大学;2015年

2 李敬娴;不同比重腰麻用于剖宫产手术对母体循环及新生儿动脉血气的影响[D];宁夏医科大学;2015年

3 陈燕军;盐酸右美托咪定用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床研究[D];暨南大学;2015年

4 邓超;右美托咪定对全麻剖宫产患者血流动力学及应激反应的影响[D];四川医科大学;2015年

5 曹慧芳;10年剖宫产率及剖宫产指征变化研究[D];山西医科大学;2011年

6 金惠玉;剖宫产率与剖宫产指征的临床探讨[D];延边大学;2005年

7 王敏;5年剖宫产率及剖宫产因素分析[D];新疆医科大学;2012年

8 张莉;上饶市区10年剖宫产率及指征变化的临床分析及对策探讨[D];皖南医学院;2013年

9 王婷婷;近7年剖宫产率及剖宫产指征的变化[D];山西医科大学;2014年

10 冯春晶;2009-2013年大连市剖宫产状况及影响因素的分析[D];大连医科大学;2014年

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