心率变异在临床麻醉中的应用进展

  本文关键词：心率变异在临床麻醉中的应用进展，由笔耕文化传播整理发布。

云南医药2013年第34卷第2期

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晓率达90%以上，群众优生意识显著增强.当人们在计划怀孕前进行优生健康检查，可以有针对性地明确生殖保健目标，普查和防治相结合更能及时有效有针对性的治疗.

孕前优生健康检查还对慢性病患者改善妊娠结局，减少不良生育风险，如孕妇患有高血压,高血脂,心脏病,糖尿病等方面的疾病时，都有可能在孕前诊断，在医生的帮助下，做好治疗,控制工作，并对合理用药给出建议.

对于接受免费孕前优生健康检查1年后仍未怀孕的夫妇，应继续跟踪随访，必要时帮助他们解决生育问题.免费孕前优生健康检查，从一定

程度上提升了计划生育服务机构的专业技术水平和能力，提高了育龄群众优生优育意识，拓展了计划生育服务范围.在此基础上，应不断探索适合本地区实际工作的工作经验和模式，为改善孕前人群的健康状况，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质做出新的贡献.

［参考文献］

［1］范迎，孙江平．婚前医学检查开展情况及影响因素

[J]．中国健康教育，2008,22（3）：225-226．

［2］DooleyEK，RinglerRLJr．Prenatalcare：touchingthe

future[J]．PrimCare,2012，39（1）：17-37．

?综述?

心率变异在临床麻醉中的应用进展

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（昆明医科大学第一附属医院

疼痛科，云南

昆明

650032）

关键词：心率变异性；临床麻醉学中应用中图分类号：R614

文献标识码：A

文章编号：1006-4141（2013）02-0161-03

心率变异反应中枢及自主神经系统对心脏节

律的调节，已成为评估自主神经功能最好的无创指标[1].近年来HRV的研究已开始受到麻醉学界的重视，麻醉药,手术刺激均对自主神经的功能产生较大影响，从而导致HRV随之发生显著的改变.

心率变异的定义及临床应用

心率变异性（HRV）是指连续心跳间期的微小差异.产生心率波动的因素包括脑的高级神经活动,中枢神经系统的自发性节律活动,呼吸活动以及由压力,化学感受器传入的心血管反向活动等.因此，HRV信号蕴涵了有关心血管调节的大量信息.围术期HRV的下降还与手术的种类及创伤的大小有关.

研究表明，对HRV进行分析可以定量评估心脏交感和迷走神经活动的紧张性,均衡性及其对心血管系统活动的影响.围术期的创伤,应激等多种因素均可影响自主神经，，从而使HRV出现显著改变.HRV分析方法为深入了解围术期自主神

收稿日期：2013-02-26

经活性与均衡性的改变及其与各种因素的互动关系提供了一种新的定量测试手段.

HRV分析的基本方法及常用指标1．时域法

以RR间期的变异为基础.时域

分析的结果可对植物神经系统对心率的调控作用做出总的概括性评价.其优点：计算简便；指标意义直观,明确；不仅能准确测定24h全部R-R间期的变异情况，而且还能反映HRV的时间规律，特别是能反映出24hHRV与同时记录到的心律失常,心肌缺血等事件的相互关系.

2．频域法

该方法是将一段较平稳的RR间

期或瞬时心率变异信号进行快速傅立叶变换或自回归分析，得到以频率为横坐标,功率谱能量为纵坐标的功率谱图.频谱的形状与瞬时心率变化曲线形状有着对应关系.因此由频谱曲线中的高频成分与低频成分的大小,可以估计出瞬时心率变化曲线的特征.HRV的频谱主要包括3个频率带：①高频带（HF0.1?0.40Hz），也称为RSA，与呼

作者简介：李吉艳（1987?）女，云南曲靖人，昆明医科大学第一附属医院疼痛科硕士研究生.

通讯作者：张小梅E-mail：xm6408@

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