脑电双频指数监测在全麻下腹腔镜胆囊切除手术中的应用观察

发布时间：2017-12-19 15:02

  本文关键词：脑电双频指数监测在全麻下腹腔镜胆囊切除手术中的应用观察　出处：《新疆医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:理想的麻醉是为病人提供无痛、安全、肌松、无术中知晓和不良反应的良好状态以完成手术治疗。全身麻醉是利用全麻药物对中枢神经系统产生抑制,使病人神智消失,同时也会给呼吸,循环和体内其他重要系统带来一定影响的麻醉方法。全身麻醉的过程中行麻醉深度监测则可以有效防止潜在的危险血流动力学变化、防止术中体动反应、消除术中记忆及调控术中麻醉药用量。近年来,麻醉深度监测技术取得了很大进展.如脑电双频指数(BIS)、诱发电位、熵指数,麻醉趋势(Narcotrend,NT)麻醉深度监护仪、脑功能状态(Cerebral StateIndex,CSI)、边缘频率(Spectral edgefrequency,SEF)、中央频率(Median frequency,MF)等,目前应用最广的是脑电双频指数,主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态,BIS值的大小与镇静、意识、记忆有高度相关,能很好地监测麻醉深度中的镇静成分,使麻醉维持更为平稳。方法:麻醉方法两组均采用常规全凭静脉麻醉方案进行麻醉,记录基础值,随机分为A(对照组)、B(实验组)两组,麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵、瑞芬太尼静脉泵注。分别记录比较两组患者麻醉前T1、切皮开始T2、游离胆囊T3、手术完毕T4、拔管前即刻T5、拔管后5min T6的监测点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况。比较两组自麻醉开始至手术对患者清醒气管导管拔除时间和自主呼吸恢复时间。比较从麻醉开始至手术结束丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用量。比较两组患者的一般情况构成如年龄,性别,体重,手术时间。比较两组术中知晓发生率。结果:游离胆囊和拔除气管插管时BIS组MAP,HR值和对照组相比有统计学差异(P0.05),其余时间点两组MAP和HR值无统计学差异(P0.05),患者麻醉自主呼吸恢复时间和拔管时间和对照组相比有统计学差异(P0.05),丙泊酚用量少于对照组丙泊酚用量,差异有统计学意义(P0.05),而实验组瑞芬太尼和阿曲库铵用量虽小于对照组瑞芬太尼和阿曲库铵用量但差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:通过使用脑电双频指数监测全麻下腹腔镜胆囊切除术患者,可以有效维持安全合理的麻醉深度,保持血流动力学指标稳定,预防术中知晓的发生,帮助患者顺利完成手术,术后自主呼吸时间和拔管时间缩短,麻醉苏醒质量佳,缩短术后PACU停留时间,同时脑电双频指数能指导麻醉药物使用,帮助麻醉医师及时调整药物使用,为患者节约医疗成本,适合腹腔镜手术创伤小,手术时间短等特点,是一种与腔镜微创手术相匹配的“微创”麻醉监测方式。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：1308375