近日节律对老年男性病人麻醉药用量的影响

发布时间：2017-12-21 06:03

  本文关键词：近日节律对老年男性病人麻醉药用量的影响　出处：《吉林大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的: 通过研究不同时间段老年男性病人全凭静脉全身麻醉时丙泊酚和瑞芬太尼用量的不同，来探讨近日节律对老年男性病人麻醉药用量的影响。 研究对象： 2014年6月～2014年9月在吉林大学第一医院全麻下行急诊手术的老年男性患者100例， ASA EI或EⅡ级。根据手术时间分为日间组(08：00～14：00)、夜间组(19：00～03：00)各50例。 排除标准： 有神经、精神类疾病史及精神类药物使用史，有酗酒和吸毒史，近期有轮班或跨时区旅行，有睡眠障碍。术前或术后肝、肾功能检查结果异常。术前给予镇静、镇痛药物。手术时长超过3小时或小于2小时。 麻醉方法: 患者术前禁食6h，禁水4h，术前不给予任何镇静、镇痛药物。入手术室后开放静脉通路，连接多功能监护仪，监测NI BP，SPO2，ECG，HR。用75％酒精脱去患者前额和双侧眉弓处皮肤的油脂，粘贴Narctrend电极片，测试每个电极电阻≤8kΩ、电极间电阻差≤3.5kΩ，开始Nareotrend监测。面罩吸氧5L/min，麻醉诱导依次静注芬太尼3μg/kg，顺式阿曲库铵0.15mg/kg，，丙泊酚2mg/kg.肌松起效后行气管内插管，接麻醉机，容量控制模式（潮气量8ML/kg）控制呼吸。诱导完成后采用丙泊酚、瑞芬太尼恒速全凭静脉维持麻醉。丙泊酚、瑞芬太尼分别按照5mg/kg/h、1ug/kg/h的起始速度输注。术中根据Narcotrend的数值调节丙泊酚的泵注速度，，根据血压心率的变化调节瑞芬太尼的泵注速度。术中维持Narcotrend在46-37之间，维持血压、心率在基础值30%范围内波动。即当Narcotrend数值大于46时以20-30mg/h的量增加丙泊酚的输注速度，当Narcotrend的数值低于37时则以相同剂量逐步降低丙泊酚的输注速度。当血压或者心率升高大于基础值的30％时，将瑞芬太尼的速度增加40-60ug/h，若降低大于基础值的30％，将瑞芬太尼速度调低40-60ug/h。控制血压、心率在基础值的30%范围内波动。术中HR50次/min时，静注阿托品0.3mg。手术结束时，停止输注丙泊酚、瑞芬太尼。给予镇痛药术后镇痛。 观察指标： 观察并记录患者麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始(T2)、手术结束停药时(T3)等各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Narcotrend指数（NTI），记录术中镇静药、镇痛药应用的总量。观察并防范术中知晓等不良事件发生。 结果： 两组患者均顺利完成手术，术中无不良事件发生。两组患者的基本资料、术中血流动力学指标、Narcotrend数值，差异均无统计学意义，组间比较p＞0.05。在麻醉药用量方面，夜间组丙泊酚用量为3.6±0.9mg/kg.h显著低于日间组4.3±0.7mg/kg.h，差异有统计学意义（P＜0.05），夜间组瑞芬太尼用量为9.4±0.7ug/kg.h也显著低于日间组10.2±0.9ug/kg.h，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 近日节律对老年男性病人全麻时麻醉药用量有影响，夜间老年男性患者对于镇静药、镇痛药敏感性高，麻醉药用量较日间少。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2

【参考文献】

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1 孔娟;黄科昌;王倩;;近日节律对靶控输注依托咪酯镇静效应的影响[J];临床麻醉学杂志;2014年01期

2 邓修玲;余学辉;张琦;邓翔;;硫喷妥钠在小鼠体内作用的昼夜节律[J];青海畜牧兽医学院学报;1995年02期

本文编号：1314960