七氟醚复合帕瑞昔布钠用于老年患者麻醉诱导的临床观察

发布时间：2017-12-21 11:23

  本文关键词：七氟醚复合帕瑞昔布钠用于老年患者麻醉诱导的临床观察　出处：《山西医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:观察和比较七氟醚复合帕瑞昔布钠、七氟醚复合舒芬太尼、依托咪酯复合舒芬太尼三种全麻诱导方法对老年患者血流动力学及应激反应的影响。方法:选择65-75岁,ASA I-II级,Mallampati气道评级I-II级,随机将这60例患者分为三组(n=20例),择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术。A组七氟醚复合帕瑞昔布钠,B组七氟醚复合舒芬太尼,C组依托咪酯复合舒芬太尼。入室后三组均给予心电监测,开放两路静脉通道。A组:先静脉给予帕瑞昔布钠0.6mg/kg,吸入8%七氟醚,静注顺苯阿曲库铵(0.15mg/kg);B组:吸入8%七氟醚,小壶给予舒芬太尼(0.2μg/kg),静注顺苯阿曲库铵(0.15mg/kg);C组:小壶给予舒芬太尼(0.2μg/kg),静注依托咪酯(0.15mg/kg),静注顺苯阿曲库铵(0.15mg/kg);三组均在气管插管前静脉给予利多卡因1mg/kg。采用静吸复合麻醉维持。记录患者诱导前(T0),诱导后(T1),插管后1-3 min(T2),插管后5min(T3),插管后10min(T4)的SBP、DBP、HR、Sp O2;记录T0、T3、T4各时点的血糖,血浆皮质醇浓度;并记录注射点疼痛、喉痉挛、呛咳、躁动、恶心呕吐等不良反应情况。结果:(1)三组患者的年龄、体重、身高之间的差异无统计学意义(P0.05)。(2)血流动力学变化情况:组内比较:与T0相比,A、B组的SBP,DBP在T1,T3,T4均降低,C组在T1时点SBP,DBP降低,在T2时点SBP,DBP升高,差异有统计学意义(P0.05)。A组在T1,T3,T4时点HR均降低;B组T1降低,在T2时点升高,差异有统计学意义(P0.05);C组在T1、T4时点HR下降,T2时点升高,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较:与C组相比较,A、B组在T1时点DBP升高,在T2时点SBP、DBP降低,A组HR在T2、T3、T4时点,B组HR在T2时点均降低,差异有统计学意义(P0.05);与B组相比较,A组在T3时点的HR降低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)血糖、皮质醇变化情况:A、B、C三组在T0时点的血糖、血浆皮质醇浓度无显著性差异。与T0相比,A、B两组在T3、T4时点血糖、血浆皮质醇浓度均明显下降(P0.05);与C组比较,A组在T3、T4时点,B组在T4时点血糖下降明显;A组在T4时点,B组在T3、T4时点血浆皮质醇浓度降低,差异有显著性(P0.05);与B组比较,A组在T4时点的血浆皮质醇浓度降低(P0.05)。(4)不良反应情况:三组患者均有呛咳、无喉痉挛发生,差异无显著性(P0.05),C组注射痛的发生率明显高于其他两组(P0.05);B组躁动的发生率明显高于A、C两组,恶心呕吐发生率C组明显低于A、B两组(P0.05)。结论:与依托咪酯相比,七氟醚更适合于老年病人的麻醉诱导;与舒芬太尼相比,帕瑞昔布钠可以有效的抑制气管插管引起的应激反应,同时可以预防七氟醚引起的一些不良反应,如恶心、呕吐,躁动等。因此七氟醚复合帕瑞昔布钠可以安全有效的用于老年病人的全麻诱导中。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614

【参考文献】

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