尼莫地平预先给药对老年高血压患者术后麻醉恢复的影响

发布时间：2018-01-15 17:07

  本文关键词：尼莫地平预先给药对老年高血压患者术后麻醉恢复的影响　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:评价尼莫地平预先给药对老年轻中度高血压患者术后麻醉恢复的影响。方法:择期采用全麻手术的老年患者80例,其中正常血压患者(C组)20例,轻中度高血压患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄65-80岁,体重46-85kg。高血压患者采用随机数字表法分为3组(n=20):尼莫地平组(N组)、硝苯地平组(X组)、缬沙坦组(V组)。N组患者服用尼莫地平片(60mg/次,tid),X组患者服用硝苯地平控释片(30mg/次,qd),V组患者服用缬沙坦胶囊(80mg/次,qd)控制血压,降压药要求至少连续服用三天以上。麻醉诱导:注入咪达唑仑0.02mg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg后,以0.5mg/kg/min的速度泵入丙泊酚,待BIS值低于50后停止注入,给予罗库溴铵0.6mg/kg,气管插管后行机械通气。麻醉维持:术中根据BIS值调节丙泊酚泵入速度,根据手术刺激大小调节瑞芬太尼泵入速度,按需静注罗库溴铵0.1mg/kg,维持BIS值40-60,PETCO2在35-45mmHg。手术结束前20min左右给予舒芬太尼0.1μg/kg。记录丙泊酚的诱导用量和术中维持用量;记录麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、手术开始时(T4)、拔管前(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后0.5小时(T7)、拔管后1小时(T8)、拔管后3小时(T9)的血压;观察苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、记忆力恢复时间和Aldrete麻醉恢复评分≥9分所需时间。结果:四组患者各个时点SBP、DBP、MAP组间比较均无差异(P0.05);各组内插管后即刻(T3)的SBP、DBP、MAP较插管前(T2)均明显升高(P0.05);各组内拔管前(T5)和拔管后即刻(T6)的SBP、DBP、MAP无明显波动(P0.05);四组患者丙泊酚诱导用量和维持用量比较无差异(P0.05);在术后麻醉恢复期,C组在各方面时间虽然均稍短于N组,但是两组之间比较无统计学意义(P0.05);X组在各方面时间也稍短于V组,不过两组之间比较无统计学意义(P0.05);相比于X组、V组,C组和N组患者的苏醒时间、定向力恢复时间、和Aldrete麻醉恢复评分≥9分所需时间和记忆力恢复时间都明显缩短(P0.05);尽管C组、N组、X组、V组患者的拔管时间依次延长,但是四组组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:预先应用尼莫地平降压,可以有效改善老年轻中度高血压患者的术后麻醉恢复情况,达到一个接近于老年正常血压患者的水平,但不能减少丙泊酚的诱导和维持用量,也不能明显缩短患者的气管拔管时间。术前服用尼莫地平降压,术中血流动力学的波动和服用硝苯地平、缬沙坦是一样的。
[Abstract]:Objective: to evaluate the effect of nimodipine on postoperative anesthesia recovery in elderly patients with mild to moderate hypertension. 60 patients with mild to moderate hypertension with ASA 鈪，

本文编号：1429258