两种麻醉方法用于高龄ASA Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果比较

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? ２ ２５ ２? 　 医学综述 ２ ０ １ ５年 ６月第 ２ １卷第 １ ２期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ 　 Ｒ ｅ ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ 。 １ ２ 　 啮藤蕊　： 　 两 种 麻 醉 方 法 用 于 高 龄 ＡＳ Ａｌ ｌ ｌ 级 患 者 全 髋 骨　 置 换 术 的 临 床

效 果 比较　 孔荆荆　 ， 余奇 劲　 ， 刘 荣莉　 ， 杨 昌明 　 ， 强华贵　 ， 周　 玉　 （ １ ． 荆 门市 第 一 人 民医 院 麻 醉科 ， 湖北 荆门 ４ ４ ８ ０ ０ ０； ２ ． 武 汉 大 学 人 民 医 院麻 醉科 ， 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ０ ） 　 中 图 分 类号 ： Ｒ ６ １ ４ 　 文献标识码： Ａ 　 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － ２ ０ ８ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ － ２ ２ ５ ２ － ０ ３ 　 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ２ ０ ８ ４ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． ０ ５ ３ 　 摘要 ： 目的　 比较 右 美 托 咪 定 辅 助 硬 膜 外 麻 醉 和 丙 泊 酚 一 瑞 芬 太 尼 全 身 麻 醉 用 于 高 龄 美 国 麻 醉　 能下降等 问题 ， 而 复合麻 醉 既可　 医 师协 会 （ Ａ Ｓ Ａ） 分 级 Ⅲ 级 患者 全 髋 骨置 换 术 的 临 床 效果 。方 法 收集 荆 门 市 第 一 人 民 医 院 ２ ０ １ ２年　 避免全身麻 醉 的相关 并发 症 ， 又　 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ７月 收 治 的 ５ ７例 高 龄 （ ９９ ０岁 ） ＡＳ ＡⅢ级 全 髋 骨置 换 术 患 者 的 临 床 麻 醉 资 料 ， 其 中右　 可达到 良好 的 麻 醉 镇静 镇 痛 效　 美 托 咪 定 辅 助硬 膜 外麻 醉 ２ ７例 （ Ａ组） ， 丙 泊酚 ． 瑞芬太 尼全身麻 醉 ３ ０例 （ Ｂ组 ） 。比较两 组患者 围 　 术 期 呼 吸 循 环 的 稳 定 情况 和 术 后 麻 醉 恢 复 情 况 ， 术后２ ４ 　 ｈ随 访 麻 醉 并 发 症 发 生 情况 及 麻 醉 满 意 度 情　 果， 同 时 也 有 利 于 术 后 镇 痛 的 衔　 接和延续 ， 一定程度上利大 于弊。 　 况。结果 ①Ａ组患者手术期间生命体征无 明显波动（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组患者麻醉诱 导前 后及气管插 　 管后血压和心率均 出现显著 波动（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。Ｂ组患者围术期心血管药物使用 比例显著高于Ａ组患　 瑞　 者（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。（ 　Ａ 组 患 者 １ ８例 术 后 直 接 回病 房 ， ９例 在 麻 醉 恢 复 室 观 察 ０ ． ５ ～１ 　 ｈ ； Ｂ组 １ ３例 术 后　 定辅助硬 膜 外麻 醉 与 丙泊 酚一 控制呼吸直接 回重症 医学科病房 ， ９例拔 除气管导管 ， 回重症医学科病房 ； ８例在麻醉恢复室观察 １ ～ 　 芬太尼全 身麻 醉用 于 ５ ７例高 龄　 ２ 　 ｈ 。③Ｂ组患者术后认知功能障碍发生情况显著高 于 Ａ 组（ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， 同时麻醉满 意度 低于 Ａ组　 Ａ Ｓ Ａｍ级 全 髋 骨 置 换 术 患 者 的 临　 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结 论　 适 度 剂 量 的右 美 托 咪 定 辅助 硬 膜 外

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