可视化技术在临床麻醉教学安全保障中的作用

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现代医药卫生

2 0 1 4年l 1月1 5日 第3 O卷第2 1期

JMo dMe dH e a l t h, N o v e m b e r 1 5, 2 0 1 4, V o 1 . 3 0, N o . 2 1

医学教育

可视化技术在临床麻醉教学安全保障中的作用 包睿，范晓华，王晓琳，马 宇(第二军医大学附属长海医院麻醉科，上海 2 0 0 4 3 3 ) 【摘要】 目的观察可视化技术应用于临床麻醉教学后对麻醉工作和教学工作安全性的影响。方法根据医院

麻醉科麻醉质控监测数据，统计可视化教学与传统模式教学中实习生发生的对患者造成一定影响的操作失误种类和例数、患者并发症情况，同时统计可视化教学带教阶段和实习阶段患者解剖异常或特殊病变发生情况以及处理方法、患者并发症发生情况等。结果 3 5名麻醉专业实习生经可视化临床麻醉教学和实习，对患者造成一定影响的操作失误共发生

2例，较2 0 0 8年 7月至 2 0 1 0年 7月传统教学模式下 3 6名学员发生的类似操作失误 1 9例明显减少。可视化教学过程中 发现多例解剖异常或病变患者，经与相关科室沟通后更改操作方法以规避风险。结论可视化技术不仅能减少带教和实 习过程中操作失误造成并发症的发生率，而且能发现一些解剖异常、特殊病变等情况。通过预防和更改麻醉操作方法规避风险，可为特殊病例的积累提供临床资料，既可确保患者安全，又可提高教学效果，值得在教学中推广。

【关键词】插管法；麻醉；教学方法； 学生； 临床实习； 可视化技术 d o i: 1 0 . 3 9 6 9￣ . i s s n . 1 0 0 9 . 5 5 1 9 . 2 0 1 4 . 2 1 . 0 6 2 文献标识码： B 文章编号：1 0 0 9— 5 5 1 9 ( 2 0 1 4 ) 2 1— 3 3 2 4— 0 2 1 . 3评估方法根据本科麻醉质控监测数据。统计可视化教学过

麻醉临床教学是使学生对临床麻醉技术、基本理论在临床的 应用获得直观认识和切身体验最直接的方法。但是，由于患者的解剖、生理存在变异性，临床带教过程中仍然存在很多不确定因

程中对患者造成一定影

响的学生操作失误发生种类和例数、患者并发症情况，并与 2 0 0 8年 7月至 2 0 1 0年 7月传统教学模式下 3 6 名实习学生操作失误发生情况进行比较。同时统计可视化教学带教阶段和实习阶段患者解剖异常或特殊病变发生的情况以及处理方法、患者并发症发生情况等。 2结果

素。既影响了操作成功率和带教效果，又对患者的安全带来一些隐患，学生的积极性也会随之受影响。随着超声等可视化技术在 临床麻醉中应用的推广，给临床麻醉操作增添了一份成功与安全的保障 u - 2 1。作者在应用各种可视化技术完成临床麻醉的同时，探索将可视化技术应用到临床昧醉实习教学中，观察其对临床教学工作安全性的影响。 1资料与方法

2 . 1 可视化技术实施前后学生操作失误发生种类和例数分布 自2 0 1 0年 7月以后，本科开始对麻醉专业 3 5名实习学生进行可视化临床麻醉教学和实习。经麻醉质控统计 .学生对患者造成一

1 . 1教学对象

选取 2 0 1 0年 7月至 2 0 1 2年 7月在本科实习的

定影响的操作失误共发生 2例，较2 0 0 8年 7月至 2 0 1 0年 7月传统教学模式下 3 6名学生发生的类似操作失误 1 9例明显减少。见 表 l

麻醉专业实习生 3 5名，其中男 2 8名，女 7名，年龄 2 2— 2 4岁。 1 . 2教学方法实习生在进入临床实习之前首先进行临床相关

知识的摸底考试，通过考试后进行约 l周时间的短暂模拟化训练[ 2 1,

表 1可视化技术实施前后学生操作失误发生种类和例数分布 ( n )

模拟化训练完成后成为临床可视化教学实习学生。 1 . 2 . 1教师示教教师通过可视化技术向学生示范操作，示教内

容包括多种可视化喉镜、纤维支气管镜的气管插管训练、超声引导下神经阻滞技术的训练、特殊有创操作如深静脉导管留置术、 动脉导管留置、术前超声筛查等。教师介绍解剖结构、正常和异常图形、图像意义，并示范导管留置等操作过程。 1 . 2 . 2学生实习学生通过示教学习后。在教师监督下将可视化技

术应用于临床麻醉患者。实习操作项目不超过教员示教范围。 学生通过亲自操作掌握可视化仪器的应用 .识别可视化设备中图 2 . 2可视化教学中患者解剖异常或病变及处置情况可视化教

形、图像的意义，进而了解患者局部解剖详情。学生在教师指导下解决疑问、完成操作。部分操作需在可视化技术下评价操作效果 . 同时由学生在教师监督下完成。

学过程中通过各种可视化仪器发现多例解剖异常或病变患者。经 教师确认，部分病例与相关科室沟通后更改操作方法以规避风险。 见表 2。

基金项目：第二军医大学附属长海医院教学改革基金资助项目( C H J G 2 0 1 1 0 0 5 )。

作者简介：￣ t ( 1 9 7 9 - ),女，，上海杨浦人，博士研究生，主治医师，主要从事临床麻醉与教学工作； E - m a i l: l b r u i c l@g m a i l . c o n。 r 通讯作者：马宇( E . m a i l: 1 3 8 1 7 9 8 1 9 7 7@1 2 6 . c o m)。

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