李富玉教授治疗代谢综合征胰岛素抵抗的学术经验研究

发布时间：2018-01-28 03:43

  本文关键词： 李富玉教授 代谢综合征 胰岛素抵抗 学术经验 温阳化毒法 仙蓉调衡饮　出处：《中国人民解放军医学院》2015年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：全面总结导师治疗代谢综合征胰岛素抵抗(Metabolic Syndrome-Insulin Resistance, MS-IR)的学术经验,深入阐释在MS-IR发病过程中胰岛素抵抗(Insulin Resistance, IR)与肾阳亏虚之间存在的必然的内在联系,并通过临床和实验研究进一步探讨导师经验方仙蓉调衡饮治疗MS-IR的作用机制,为中医药治疗MS-IR提供客观依据。方法：通过回顾导师的从医经历、治病理念和学术观点,对导师的学术思想进行总结,尤其是对导师治疗MS-IR的临证经验进行了理论、临床和实验研究。在理论研究方面,通过收集整理导师的医案及相关文献资料,系统分析中、西医对MS-IR的认识,逐层阐述导师对MS-IR病因病机、治法方药的认识,归纳导师治疗MS-IR的学术经验。在临床研究方面,将120例MS-IR患者随机分为仙蓉调衡饮治疗组和马来酸罗格列酮对照组,疗程为8周,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)的变化。在实验研究方面,选择30只模型大鼠和30只非模型大鼠分别随机分为3组,每组10只,共6组分别为空白模型对照组(标记为SS)、西药模型对照组(标记为M-S)、中药模型治疗组(标记为GP-S)和空白非模型对照组(标记为Blank)、西药非模型对照组(标记为M-N)和中药非模型对照组(标记为GP-N)。其中M-S组和M-N组给药剂量为0.8mg/kg/d的马来酸罗格列酮,GP-S组和GP-N组给药剂量为15mg/kg/d的仙蓉调衡饮,SS组和Blank组每天灌胃相应体积的蒸馏水,连续灌胃42天。在第42天,麻醉禁食16h后进行心脏取血,低温冷冻离心10 min后,检测大鼠血清中FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、胰岛素(INS)、瘦素(LP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果：临床研究表明仙蓉调衡饮能有效降低MS-IR患者的FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C、SBP、DSP水平,明显改善FINS和HOMA-IR,其中仙蓉调衡饮在降低FBG、HOMA-IR方面优于对照组,而对照组在降低LDL-C方面则优于仙蓉调衡饮；仙蓉调衡饮还能纠正MS-IR患者的性激素代谢紊乱,调节血清T、E2水平并使之趋于正常。实验研究表明,仙蓉调衡饮可以显著调节MS-IR模型大鼠的血清FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平,纠正其糖脂代谢紊乱；降低MS-IR模型大鼠的血清INS和LP水平,提高其胰岛素敏感性；降低MS-IR模型大鼠的血清TNF-α和IL-6浓度,调节其机体炎症反应。结论：1.肾阳亏虚和IR在MS-IR的发生发展过程中发挥着一致性的重要作用,贯穿于MS-IR的全过程,肾阳亏虚相当于IR状态。2.饮食不节、情志不遂、劳逸失调等是导致MS-IR的始动外因,肾阳亏虚是根本内因,湿浊、痰饮、血瘀等毒邪既是主要病理产物又是新的致病因素,“肾阳亏虚、毒邪停着”是MS-IR的主要病机。3.针对MS-IR的主要病机特点,以改善IR状态为主要目的,导师创立了温阳化毒法为主的仙蓉调衡饮。4.仙蓉调衡饮可能通过多途径、多靶点和多环节改善IR状态,发挥其治疗MS-IR的作用,其作用机理可能与纠正糖脂代谢紊乱、提高胰岛素敏感性、调节机体性激素水平和减轻机体炎症反应等方面有关。5.李富玉教授已形成自己独特的学术思想和较为完善的治疗MS-IR的理法方药体系。
[Abstract]:Objective: To summarize the tutor treatment of metabolic syndrome Insulin Resistance (Metabolic Syndrome-Insulin, Resistance, MS-IR) academic experience, in-depth interpretation of insulin resistance in the pathogenesis of MS-IR (Insulin Resistance IR) and the kidney yang deficiency exists between the inevitable inner link, and through clinical and experimental research to further explore the mechanism of tutor experience Xianrong balance Decoction in the treatment of MS-IR, provide an objective basis for TCM treatment of MS-IR. Methods: a retrospective review of his medical experience, treatment philosophy and academic point of view, the tutor's academic thought is summarized, especially of MS-IR treatment and clinical experience of the theoretical, clinical and experimental research. In theoretical research, by collecting the tutor's medical records and related documents, system analysis, Western understanding of MS-IR, describes the tutor for layer by layer MS-IR pathogenesis, treatment 鏂硅嵂鐨勮�よ�，

本文编号：1469670