两种微创手术治疗老年阑尾炎的前瞻性临床对比研究

发布时间：2018-01-29 01:56

  本文关键词： 阑尾炎 老年 腹腔镜阑尾切除术 免气腹 皮下气肿 前瞻性 呼气末CO_2分压 循证学　出处：《承德医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:对比并总结免气腹与气腹腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎的优劣,为老年阑尾炎的治疗提供循证学依据。方法:遵循前瞻性对照研究的设计原则,选取2015年1月至2016年10月就诊于保定市第二医院普外科60例拟行腹腔镜阑尾切除术的老年(≥60岁)阑尾炎患者为受试者,依据入院先后顺序依次编号后,将单、双号者分别设为观察组(30例)、对照组(30例),观察组行免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组行气腹腹腔镜阑尾切除术治疗。基于Excel表格,采用双人双录、专人核对的方式记录入组受试者的基线资料(姓名、年龄、阑尾炎类型、病程、性别、基础病、身体质量指数等)及观察指标,如研究完成情况、中转开腹、手术成功率、手术总时间、术中出血量、手术总花费、术后首次排气时间、术后住院时间、并发症及术中不同时间点[麻醉后CO_2气腹或腹壁悬吊前(T0)、手术开始15分钟时(T1)、手术开始30分钟时(T2)、CO_2气腹或腹壁悬吊撤除后15分钟时(T3)]、呼气末CO_2分压、平均动脉压、心率等情况,用SPSS19.0对比组间及组内资料的差异性,P0.05为差异有统计学意义。结果:(1)两组基线资料无统计学差异(P0.05),有可比性。(2)观察组1例退出研究,59例行手术治疗。两组各剔除3例,90.00%(54/60)患者完成研究。观察组和对照组手术成功率接近(93.10%vs90.00%,P0.05)。(3)两组手术总时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间相当(P0.05),观察组手术总花费少于对照组(P0.05)。(4)呼气末CO_2分压:两组间对比,观察组T1、T2时间点低于对照组(P0.05);对照组组内比较,T1、T2高于T0、T3(P0.05),T1低于T2(P0.05),其余对比无统计学差异(P0.05)。(5)平均动脉压、心率,组间及组内对比均无统计学差异(P0.05)。(6)并发症:观察组2例腹部不适(腹胀、腹痛),1例呕吐,1例腹壁血肿,1例切口感染;对照组4例腹部不适,3例呕吐,2例肩背痛,2例皮下气肿。观察组术后腹部不适、呕吐、肩背痛、皮下气肿的发生率分别为7.41%、3.70%、0.00%、0.00%,低于对照组的14.81%、11.11%、7.41%、7.41%(P0.05);两组腹壁血肿、切口感染发生率相近(P0.05);观察组以14.81%的并发症总发生率(单个病人出现多种并发症)低于对照组的37.04%(P0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术能有效治疗老年阑尾炎,且免气腹手术具有并发症少、花费低等优势。
[Abstract]:Objective: to compare and summarize the advantages and disadvantages of pneumoperitoneum and pneumoperitoneum laparoscopic appendectomy for the treatment of senile appendicitis. From January 2015 to October 2016, 60 elderly patients (鈮，

本文编号：1472180