丙帕他莫用于口腔科手术术后镇痛的疗效观察

发布时间：2018-01-31 12:38

  本文关键词： 丙帕他莫 舒芬太尼 口腔科手术 术后多模式镇痛　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:观察丙帕他莫复合舒芬太尼用于口腔科手术术后多模式镇痛的疗效以及安全性。方法:选取在全麻下行口腔科手术患者90例,美国麻醉医师学会(American Society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄为25-70岁,体重为45～80kg,BMI均24kg/m2。按随机数字表法随机将其分为三组,分别为A组、B组、C组,每组30例。A组术后PCIA镇痛泵配方:丙帕他莫2g+舒芬太尼1.5 μg/kg+雷莫司琼0.3mg+生理盐水,总量100ml;B组PCIA镇痛泵配方:丙帕他莫1g+舒芬太尼1.5 μ g/kg+雷莫司琼0.3mg+生理盐水,总量100ml;C组PCIA镇痛泵配方:舒芬太尼2 μg/kg+雷莫司琼0.3mg+生理盐水,总量100 ml.三组均使用驼人静脉镇痛泵,PCIA镇痛泵维持量1.5ml/h,追加量0.5ml,锁定时间15min。在麻醉前进行术前访视,患者或者家属要求携带术后镇痛泵治疗,并且签署麻醉知情同意书。患者进入手术室平稳五分钟后监测生命体征,取三次平均值进行麻醉记录,并且开始准备全身麻醉。麻醉方式选择经鼻插管的全凭静脉麻醉,手术结束后待病人清醒,具有拔出气管导管指征后,拔出气管导管,连接镇痛泵,并将患者送回病房,交代患者及其陪护家属静脉自控镇痛泵使用方法。观察记录指标:记录三组患者术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)各时间点的视觉模拟评分,记录三组患者术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)各时间点的镇静评分和舒适度评分,记录三组患者术后48h内的PCIA镇痛泵按压次数,并记录三组在48h内药物不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、躁动、皮肤瘙痒、呼吸抑制)的发生率,以及记录三组患者术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)各时间点的血流动力学(HR,RR,Sp02,MAP)变化指标结果:A组、B组在术后4h、8h、12h的视觉模拟评分与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);与A组比较,B组在各时间点视觉模拟评分差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组在术后8h、12h、24h的镇静评分与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);与A组比较,B组在各时间点镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组在术后4h、8h、12h的舒适度评分与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);与A组比较,B组在各时间点的舒适度评分差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组在术后48h内静脉镇痛泵总按压次数及有效按压次数分别与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组的术后48h内静脉镇痛泵总按压次数及有效按压次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。与C组比较,A、B组的恶心、呕吐和嗜睡的不良反应发生率明显减低,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。与A、B组比较,C组在4h、8h、12h各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)明显增高,差异有统计学意义(P0.05);与A组比较,B组在各时间点的血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:丙帕他莫复合舒芬太尼用于口腔科手术术后镇痛可以减少阿片类药物的用量,维持呼吸循环系统的稳定,降低术后恶心、呕吐和嗜睡的发生率。
[Abstract]:Objective: to observe the efficacy and safety of propanamol combined with sufentanil for postoperative multi-mode analgesia in patients undergoing general anesthesia. American Society of anesthesiologists (ASA) grade 鈪，

本文编号：1479082