疏肝理气，清热利胆法对胆总管结石术后患者胆汁糖蛋白的影响

发布时间：2018-02-12 23:12

本文关键词： 疏肝理气清热利胆法胆总管结石术后胆汁糖蛋白　出处：《广州中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：胆总管结石是临床上的常见病,该病的主要治疗手段为手术,目的是解除梗阻,祛除病灶,通畅引流。由于多因素的影响,手术后仍有较高的复发率,如何降低术后复发率是临床医生面临的一项难题。中医中药在腹部手术包括胆道系统手术的围术期的治疗效果确切,如治疗术后胃肠功能的恢复、术后疲劳综合征等方面,已被广泛运用。疏肝理气,清热利胆法源于肝脾相关理论基础,针对胆总管结石患者围术期"肝郁气滞,湿热阻滞"的病机特点,从整体观念出发,在宏观方面调节机体。已有研究指出,糖蛋白是一种结合蛋白质,是构成胆汁的一种重要成分。在结石的形成过程中,糖蛋白起到促成核的作用,与胆汁中的粘液融合,将其他的难溶性钙盐颗粒黏聚一起,经过包裹沉淀,最终促成结石的形成。从现代医学角度,疏肝利胆,清热利湿法能够调整微观内环境,从而达到护肝、调节胆汁分泌排泄,降低结石形成机会的目的。目的:通过观察疏肝理气,清热利胆法对胆总管结石术后患者胆汁糖蛋白的影响,进一步探讨疏肝理气,清热利胆法预防胆总管结石术后复发的机制。通过获得临床疗效的相关量化指标的支持,更科学地指导胆总管结石术后患者的临床治疗。方法:1.实验设计:通过随机对照单盲实验方法,将符合腹腔镜下胆总管切开取石术后复诊的40例患者分为试验组和空白对照组,实验组:以四逆散为基础方剂,加用茵陈、栀子,(柴胡、枳壳、白芍各10g、甘草5g、茵陈15g、栀子10g),临床上随症加减,每日一剂,水煎服。空白对照组:不予药物处理。2.记录受试者一般基本资料(性别,年龄,手术情况)及围术期相关资料(术前、术后第一天WBC、NEUT、ALT、AST、TBIL、Cr、PT,术后第一天心率、体温、T管胆汁引流量)。记录受试者术后服用中药前、术后第一至第四周连续观察的T管胆汁引流量、胆汁糖蛋白的含量。3.通过对受试者的一般基本资料、围术期相关资料、术后记录的T管胆汁引流量、胆汁糖蛋白的含量进行统计,采用SPSS21.0医学统计软件及Office Excel2013软件进行数据分析处理。结果:1.两组患者的一般资料(性别,年龄)经统计学分析均无显著性差异(P0.05);在围手术期均未见死亡、心血管和麻醉意外事件,术后未出现肺部感染、胆瘘等相关并发症。2.两组术前、术后第一天WBC、NEUT、ALT、AST、TBIL、Cr、PT比较,经统计学分析,结果在统计学上无显著性差异(P0.05)。3.两组术后第一天的体温、心率、T管胆汁引流量计量比较,经统计学分析,结果在统计学上无显著性差异(P0.05)。4.两组患者术后连续四周的T管每日胆汁引流量总体均值,经统计学分析均无显著性差异(P0.05)。5.治疗组在治疗前与对照组患者的胆汁糖蛋白含量测定结果比较无显著差异(P0.05),具有可比性。与对照组比较,治疗组服用中药在术后第一周、第二周、第三周、第四周胆汁糖蛋白含量测定结果总体均值均有显著性差异(P0.01)。6.与治疗前比较,治疗组术后治疗第一周、第二周、第三周、第四周胆汁糖蛋白含量测定结果总体均值均有显著性差异(P0.01)。结论:疏肝理气,清热利胆法对胆总管结石术后患者胆汁糖蛋白的含量有一定的影响作用,可降低胆汁糖蛋白的含量。
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【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R269

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