右美托咪定辅助不同年龄患者硬膜外麻醉镇静的半数有效剂量

发布时间：2018-02-13 12:24

  本文关键词： 右美托咪定 硬膜外麻醉 镇静 不同年龄　出处：《青岛大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨右美托咪定辅助不同年龄患者硬膜外麻醉适度镇静的半数有效剂量(ED50)。方法择期硬膜外麻醉下行下肢手术的患者,ASAⅠ~Ⅲ级,按照年龄分组,将其分为青年组(25~44岁),中年组(45~64岁),老年组(65~85岁)。每组研究如下,硬膜外麻醉平面控制在T10以下,效果确切后,右美托咪定的初始负荷剂量(青年组和中年组为1.0μg/kg,老年组为0.6μg/kg),10min恒速泵注完毕。自开始泵药的第30分钟,用警觉/镇静(OAA/S)评分评估患者的镇静深度,评估完即刻开始监测BIS值并记录数值,下一例患者应用的药物剂量通过改良序贯法来确定,若上一例患者镇静程度判定为阳性,则下一例患者药物剂量减少0.05μg/kg,反之增加0.05μg/kg,直至出现第7个意识抑制阴性转阳性的转折点。适度镇静程度阳性定义为:OAA/S评分3分且BIS65或OAA/S评分≤2分。另记录三组患者开始手术时硬膜外麻醉药的用量。通过改良Bromage评分和针刺法分别评定硬膜外麻醉的运动阻滞和感觉阻滞效果,并统计每组患者硬膜外麻醉运动阻滞和感觉阻滞的持续时间。全程监测患者的血压、心电图、血氧饱和度、呼吸频率,并记录各组低血压、窦性心动过缓及其他不良事件的发生率。结果青年组的ED50是1.03μg/kg(95%可信区间为0.92~1.74μg/kg),ED95是1.21μg/kg(95%可信区间为1.10~2.93μg/kg)。中年组的ED50是0.76μg/kg(95%可信区间为0.72~0.80μg/kg),ED95是0.84μg/kg(95%可信区间为0.80~1.15μg/kg)。老年组的ED50是0.40μg/kg(95%可信区间为为0.32~0.45μg/kg),ED95是0.54μg/kg(95%可信区间为0.46~1.62μg/kg)。老年组的硬膜外麻醉药的用量少于其他两组(P0.05),三组患者硬膜外麻醉运动阻滞时间无显著区别,老年组硬膜外麻醉感觉阻滞比其他两组显著延长。老年组低血压的发生率比其他两组高(P0.05),窦性心动过缓的发生率三组无明显区别(P0.05),但老年组阿托品的使用率高(P0.05)。结论右美托咪定用于辅助不同年龄患者硬膜外麻醉镇静的半数有效剂量存在差异,特别是高龄患者对右美托咪定镇静更为敏感。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of dexmetomidine on moderate sedation in patients of different ages. Methods ASA 鈪，

本文编号：1508153