瑞芬太尼在烧伤病人体内的药效动力学和药代动力学

发布时间：2018-02-13 20:07

  本文关键词： 瑞芬太尼 烧伤病人 药效动力学 药代动力学　出处：《昆明医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：[目的]观察瑞芬太尼在不同程度烧伤病人体内的血药浓度,探讨瑞芬太尼在烧伤病人体内药代动力学,指导临床药物用量。[方法]选择昆明医科大学第二附属医院2016年3月至2016年10月于烧伤科行择期手术病人45例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为轻度烧伤组(A组)、中度烧伤组(B组)、重度烧伤组(C组)各15例,入室后行动脉穿刺置管术,为持续监测血流动力学和采集标本做准备。以芬太尼3ug/kg,依托咪酯0.4mg/kg,罗库溴铵0.9mg/kg静脉诱导,插管后行机械通气,设定潮气量为8-10ml/Kg,呼吸频率为12次/分,维持Sp02 98%-100%、PetC02 35-45mmHg;麻醉维持:七氟醚复合右美托咪定(0.4ug/kg.h)及TCI瑞芬太尼效应室浓度(A组:2.0ng/ml,B组:4.0ng/ml,C组:6.0ng/ml)。分别于不同时间点:基础(麻醉前)、TCI开始后 1、3、5、10、15、20、30、40、50、60、90 分钟(分别用 TCI1、TCI3、TCI5、TCI10、TCI15、TCI20、TCI30、TCI40、TCI50、TCI60、TCI90 表示),及停止TCI时和停药后1、3、5、8、10、20分钟(分别用停时、停1、停3、停5、停8、停10、停20表示)监测病人ABP、Sp02、HR、BIS、T及CO、SV等,并采集相应时间点血样做血药浓度测定,计算药代动力学参数。[结果]1.A组SBP、DBP、MAP值与基础相差的百分比在TCI开始后5、10、15、20、30、40、50、60、90分钟时间点与阈值20%无显著差异(p0.05),在TCI1、TCI3与阈值20%有差异,但小于20%; A组HR值与基础相差的百分比在所有时间点与阈值20%比较无显著差异(p0.05)。2.B组SBP、DBP、MAP值与基础相差的百分比在TCI开始后1、5、10、15、20、30、40、50、60、90分钟时间点与阈值20%无显著差异(p0.05),在TCI3与阈值20%有差异,但小于20%; B组HR值与基础相差的百分比在TCI3与阈值20%无显著差异(p0.05),在其余时间点与阈值20%有差异,但小于20%。3. C组SBP、MAP值与基础相差的百分比在TCI开始后10、15、20、30、40、50、60、90分钟时间点与阈值20%无显著差异(p0.05),在TCI1、TCI3、TCI5与阈值20%有差异,但小于20%;C组DBP值与基础相差的百分比在TCI开始后1、5、10、15、20、30、40、50、60、90分钟时间点与阈值20%无显著差异(p0.05),在TCI3与阈值20%有差异,但小于20%; C组HR值与基础时相差的百分比与阈值20%在各时间点有差异,但均小于20%。4.A组与B组的CO值在基础差异有统计学意义(p0.05),为B组高于A组;A组与C组的CO值在基础差异有统计学意义(p0.05),为C组高于A组;A组与C组的SV值在基础差异有统计学意义(p0.05),为C组高于A组;5.采用非房室模型分析方法计算出的轻度烧伤病人体内瑞芬太尼的t1/2和CL分别为8.888min、31.676ml/kg.min,中度烧伤病人体内瑞芬太尼的t1/2和CL分别为7.845min、22.249ml/kg.min,重度烧伤病人体内瑞芬太尼的t1/2和CL分别为9.426min、29.255ml/kg.min。[结论]1.烧伤病人在切痂植皮术中的麻醉维持使用右美托咪定0.4ug/kg.h和七氟醚0.6-1.0MAC时,轻、中、重度的烧伤病人复合使用瑞芬太尼TCI效应室浓度分别为2ng/ml、4ng/ml、6ng/ml的方案可保证适宜麻醉深度(BIS40-60),维持稳定的血流动力学,提高麻醉质量与安全;2.烧伤病人切痂植皮术中瑞芬太尼的t1/2延长,CL降低,临床工作中应注意用药剂量。
[Abstract]:[Objective] to observe the blood concentration of remifentanil in different degrees of burn patients of remifentanil in burn patients, pharmacokinetics, clinical dosage. Methods choose the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University from March 2016 to October 2016 in 45 cases of burn patients underwent elective surgery, ASA I-II, divided into mild burn group (group A), moderate burn group (group B), severe burn group (C group) 15 cases, burglary after artery catheterization for continuous hemodynamic monitoring and collecting specimens. With fentanyl 3ug/kg in etomidate 0.4mg/kg, rocuronium 0.9mg/kg intravenous induction intubation for mechanical ventilation for 8-10ml/Kg, the set tidal volume, respiratory frequency is 12 times / min, Sp02 98%-100% PetC02 35-45mmHg; maintenance, maintenance of anesthesia of sevoflurane and dexmedetomidine (0.4ug/kg.h) and TCI remifentanil fentanyl effect site concentration (A group: 2.0ng/ml, B 缁，

本文编号：1508994